Возможные причины внезапной потери зрения, лечение

Причины развития ЗОСТ

Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы. Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет. Однако в этом вопросе ясно далеко не все. Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным». Далее, нуждается в дополнительных исследованиях достоверно установленный факт, что при близорукости, особенно в высокой ее степени (6 диоптрий и более), ЗОСТ отмечается значительно чаще, чем при дальнозоркости или при нормальной остроте зрения.

К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани. В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей. Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.

Возможные причины слепоты включают:

Преходящая слепота, называемая amaurosis fugax.КатарактаКонтузияДиабетическая ретинопатияЭндофтальмитГлаукомазакрытоугольной глаукомыОпоясывающий лишайГифемаКератитТравма глазаАтрофия зрительного нерваНеврит

Болезнь ПеджетаОтек диска зрительного нерваОпухоль гипофизаОкклюзия артерии сетчаткиОтслоение сетчаткиЛихорадка долины РифтСтарческая дистрофия сетчаткиСиндром Стивенса-ДжонсонаГигантоклеточный артериитТрахома (хламидийная инфекция)Увеит – воспаление увеального трактаКровоизлияние в стекловидное тело

Группа риска

Электроофтальмия чаще всего встречается как профессиональная болезнь среди сварщиков, альпинистов, горнолыжников и полярников, поскольку их глаза чаще всего подвергаются влиянию ультрафиолета.

Нужно помнить, что любые блики ультрафиолетовых лучей способны развивать воспалительный процесс.

Заболевание чаще всего поражает людей, которые любят яркое солнце, следят за затмениями, любят загорать возле воды и обожают горнолыжные развлечения. Это делает уязвимым любого человека независимо от профессии и предпочтений.

Причины снежной слепоты

Снежная слепота (электроофтальмия) развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетового излучения, особенно в диапазоне UV-B (290-320 нм), UV-C (100-290 нм).

UV-B — ультрафиолетовые волны средневолнового диапазона, воздействуя на кожу, вызывают развитие солнечного дерматита, а, попадая в глаза, поглощаются роговицей и хрусталиком. Ультрафиолет коротковолнового диапазона (UV-C) поглощается озоновым слоем Земли, однако излучение такого спектра используется в искусственных источниках: в медицине и косметологии (кварцевых лампах, лазерах), электросварочном производстве и т. д. Коротковолновые UV-C лучи полностью абсорбируются конъюнктивальным и роговичным эпителием, приводя к развитию фотоофтальмии.

Под влиянием поглощенных лучей происходит повреждение ДНК и мембран клеток эпителия образующимися свободными радикалами и активными формами кислорода, что проявляется в развитии некробиоза, субэпителиальных везикул, скоплении гистамина, отеке тканей и рас­ширении сосудов.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Снежная слепота развивается у лиц, подвергшихся воздействию ультрафиолетовой радиации, отраженной от снежной поверхности — горнолыжников, альпинистов, полярников, любители зимней рыбной ловли и др. Электроофтальмия, связанная с искусственным излучением, может возникать при облучении бактерицидными лампами у персонала физиотерапевтических, процедурных кабинетов, операционных; посетителей соляриев; пациентов с кожными заболеваниями (псориазом, атопическим дерматитом, витилиго), получающих ПУВА-терапию; электросварщиков и людей, наблюдающих за сварочными работами без защиты глаз светофильтрами.

Ультрафиолет обладает кумулятивным эффектом, поэтому симптомы снежной слепоты и электроофтальмии развиваются через 4-6 часов после экспозиции.

Причины и факторы риска

Корковая слепота может поражать как детей, так и взрослых. У детей распространенные причины включают:

• черепно-мозговая травма затылочной доли головного мозга;
• врожденные аномалии затылочной доли;
• перинатальная ишемия.

У взрослых корковая слепота наблюдается при поражениях первичной зрительной коры затылочных долей, вторичных по отношению к множественным заболеваниям, включая:

• инсульт;
• тромбоэмболия;
• травма головы;
• затылочная эпилепсия;
• гипонатриемия;
• тяжелая гипогликемия;
• болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
• инфекция, например, ВИЧ;
• эклампсия;
• синдром MELAS (от англ. Mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes — «митохондриальная энцефаломиопатия, лактатацидоз, инсультоподобные эпизоды»).

В редких случаях преходящая корковая слепота может быть вызвана:

• инфекционным эндокардитом;
• гипертонической энцефалопатией;
• синдромом задней обратимой энцефалопатии (СЗОЭ).

Симптомы заболевания

Для симпатической офтальмии характерны признаки фибринозного иридоциклита, которые выражаются следующим образом:

• появление обильного и неконтролируемого слезотечения;
• возможно проявление светобоязни;
• здоровый глаз может подвергаться блефароспазмам;
• сосудистая система радужной оболочки расширяется;
• зрачок замедленно реагирует на свет при осмотре;
• диск зрительного нерва становится матовым;
• контуры глазного дна становятся расплывчатыми;
• венозные сосуды глаза становятся более темными и также расширяются.

В ходе развития заболевания и переходе в тяжелые стадии развития могут наблюдаться другие классические признаки иридоциклита, в том числе:

1. При оказании давления на пораженный глаз чувствуется боль.
2. Зрачок обретает неправильные формы и может значительно сужаться.
3. На задней части роговой оболочки образуются преципитаты крупных размеров, которые иногда распространяются и на стекловидное тело.
4. Радужка может поменять свой цвет.
5. На передней части хрусталика откладывается экссудат.

Важно! В ходе развития болезни она переходит в патологическую форму, при которой стекловидное тело начинает мутнеть, а отток внутриглазной жидкости затрудняется.

Вследствие таких нарушений может развиваться такой дефект, как вторичная офтальмогипертензия.

На стекловидном теле могут образовываться рубцы, что приводит к усыханию и сморщиванию этого органа. Если не заниматься лечением – происходит отслойка сетчатки, после чего в большинстве случаев диагностируют полную или практически полную потерю зрения.

Несмотря на то, что симпатическая офтальмия протекает достаточно медленно, иногда могут возникать обострения.

Нарушение мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения у человека может резко возникнуть так называемая корковая слепота. Это явления происходит в том случае, если одновременно поражаются затылочные доли головного мозга.

В группу риска возникновения корковой слепоты входят: пациенты, страдающие гипертонической болезнью, а также, те, кто отравился ядами или же химикатами.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения – отсутствие реакции зрачка на свет, невозможность человека сориентироваться в пространстве. Затем, обнаруживается, что человек полностью или же частично потерял зрения.

Важно!

Пациентов с нарушением мозгового кровообращения необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, где и будет оказана соответствующая медицинская помощь.

Первая помощь при электроофтальмии (повреждение глаз ультрафиолетом)

При выполнении электрогазосварочных работ без маски работник может нахвататься «зайчиков» и пожаловаться на сильную боль в глазах.

Это чувство знакомо артистам, исследователям северных и южных полюсов, альпинистам и обычным людям, которые отдыхают на солнечных курортах. У них дискомфорт вызывает яркое солнце или свет, отраженный от снега.

В результате развивается электроофтальмия – это поражение роговицы и всего глазного яблока под воздействием дуги или ультрафиолета. Пострадать зрительные органы могут в солярии и при кварцевании больничных помещений. Риск поражения роговицы существует и для тех, кто со стороны наблюдает за сваркой.

Чем лечить глаза пострадавшие от сварки

Медикаментозное лечение электроофтальмии входит в число отсроченных мероприятий по восстановлению роговицы. Состоит оно из нескольких пунктов:

• Применение нестероидных противовоспалительных средств (капли Клодифен; Найз, Пренацид, Ибупрофен или Диклофенак в форме капсул, суппозиториев, таблеток, инъекционных растворов).
• Закапывание глаз средствами с метаболическим воздействием (Тауфон – капли при электроофтальмии, восстанавливают поврежденные ткани и работоспособность глаз за 2 – 3 суток).
• Обработка глазных яблок ранозаживляющими гелями (Актовегин, Солкосерил).
• Использование антибиотиков для профилактики инфицирования (капли Тобрекс, Ципролет, Гентамицин, Офтаквикс).

Какие народные средства можно применять после поражения глаз сваркой, и когда это лучше делать, расскажет врач. В течение первых 24 часов немедикаментозным лечением не занимаются.

В дальнейшем по согласованию со специалистом для восстановления роговицы и конъюнктивы используют раствор сока алоэ и бутилированной воды (1: 5) или медовый раствор (1 часть меда на 10 частей бутилированной воды). Продукт пчеловодства уменьшает отечность тканей глазного яблока и предотвращает стойкое помутнение роговицы.

P.S. Не откладывайте визит к врачу, если нахватались «зайчиков». Электроофтальмия опасна развитием хронического кератита, эрозивно-язвенными изменениями роговицы и снижением качества зрения.

Если светобоязнь сопровождается покраснением глаз

Когда покраснение глаз и светобоязнь идут «рука об руку», это может свидетельствовать о:

• Механической травме глаза;
• Кератите;
• Ожогах роговицы;
• Язве роговицы;
• Остром переднем увеите (это воспаление радужки и цилиарного тела). Оно проявляется болью в глазах, нечеткостью видения, покраснением вокруг роговицы, уменьшением диаметра зрачка;
• Конъюнктивите, который проявляется светобоязнью, покраснением обоих глаз, гнойным выделением из глаз, фотофобией. Острота зрения, блеск роговицы и реакция зрачков на свет не изменены.

Причины развития патологии

Механизм и причины развития воспалительного процесса точно неизвестны. В данной сфере фигурируют несколько равноправных теорий:

1. Возбудитель поражает здоровый глаз через кровь, то есть, обладает увеотропностью.
2. Патология является следствием ослабления защитных функций организма, иммунных нарушений или аутоиммунной аллергической реакции.
3. Воспаление связано с нарушением функции нервной трофики.

Вместе с тем, исследователи выделяют ряд основных факторов, которые могут привести к развитию заболевания:

• проникающие и тупые травмы глаза;
• проникающие ранения и язвы роговицы;
• офтальмологические операции;
• контузии;
• подконъюнктивиальный разрыв склеры;
• злокачественные опухоли.

Пониженное внутриглазное давление увеличивает риск развития симпатической офтальмии, повышенное и нормальное – уменьшают его.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

Риск развития симпатической офтальмии при травмах или операциях на парном органе стабильно высок, но воспаление такого рода не всегда является последствием травматизма. В любом случае, обнаружение любых указанных симптомов требует незамедлительной консультации специалиста и осмотра, так как только своевременное обращение к врачу и лечение могут сохранить зрительную способность глаза.

В числе радикальных методов лечения остаётся удаление глазного яблока в случае слепоты травмированного глаза, что помогает предупредить распространение воспалительного процесса на здоровый орган зрения. Операция такого рода проводится не позднее 14 суток с момента получения ранения. Но чаще офтальмологи прибегают к медикаментозной терапии, стараясь сохранить ослепший глаз.

Для восстановления и сохранения остроты зрения назначают:

• кортикостероидные гормоны;
• антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические лекарственные препараты (также могут быть рекомендованы в случае, если была проведена операция по удалению);
• цитостатики.

Особенности и необходимость совмещённого или нетрадиционного лечения оговаривается с врачом.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.