Все о кератоконусе: причины появления, симптомы и способы лечения

Кератоглобус — очень редкая офтальмологическая патология. Для неё характерно дегенеративное изменение роговицы глаза, постепенное ее истончение по периферии и утолщение в центральной части.

Признаки уролитиаза

Симптомы уролитиаза заключаются в болезненных ощущениях, расстройствах мочеиспускания и изменениях мочи.

Боли при камнях мочевого пузыря бывают самопроизвольными или искусственно вызванными. Самопроизвольные боли вначале сводятся часто к неопределенным ощущениям тяжести в промежности и в прямой кишке, но по мере дальнейшего развития болезни они усиливаются до чрезвычайной степени. Тогда они появляются в виде приступов, отделенных друг от друга иногда очень продолжительными периодами затишья. Достигая своего максимума в области шейки мочевого пузыря, в нижней части живота, в промежности, они иногда иррадиируют не только в соседние органы, в половой член, мочеиспускательный канал, почки, мошонку, яички, прямую кишку и задний проход, но еще в паховые сгибы, крестец, копчик, поясничную область, нижние конечности, большой палец ноги, подошву стопы, даже верхние конечности. Чаще всего наблюдается иррадиация боли в передний конец ствола и головки полового члена. Это – ощущения жара, жжения, невыносимого колотья. Эти боли объясняются неправильными и сильными сокращениями воспаленного мочевого пузыря поверх инородного тела, потому что они наблюдаются преимущественно у детей и молодых людей, у которых мышечный слой мочевого пузыря легко гипертрофируется, тогда как у пожилых людей истонченные стенки пузыря уже неспособны на реакцию.

Искусственно вызванные боли, можно сказать, никогда не отсутствуют; они наблюдаются как у тех больных, у которых мочевой пузырь сам по себе здоров, так и у тех, которые поражены циститом. Большая чувствительность шейки пузыря в нормальном состоянии легко объясняет этот факт, так как камень, лежащий свободно в мочевом пузыре, при малейшем движении приходит в соприкосновение с областью шейки. Одно уже стоячее и сидячее положение вызывает боли, усиливающиеся и достигающие максимальной интенсивности, когда больной производит какое-нибудь движение. Ходьба становится затруднительной, и малейшее неловкое движение болезненно отзывается на мочевом пузыре.

Расстройства мочеиспускания при уролитиазе состоят главным образом в болезненных ощущениях и в частоте позывов. Тогда как начало и середина мочеиспускания безболезненны, к концу его появляются иногда очень сильные боли, потому что камень в этот момент приходит в соприкосновение с шейкой пузыря. Другая особенность, придающая этому расстройству мочеиспускания большое семиологическое значение, состоит в том, что нередко больные, которые свободно мочатся в горизонтальном положении на спине, испытывают невыносимые боли при опорожнении своего мочевого пузыря в вертикальном положении.

Признаки уролитиаза

Учащение мочеиспускания, так же как и боль, находится под влиянием физических движений, и тогда как во время покоя больные мочатся не чаще других людей, они вынуждены ежеминутно мочиться во время ходьбы или усиленной работы. Это дневное учащение мочеиспускания при уролитиазе представляет сильный контраст с ночным учащением мочеиспускания у больных простатитом.

Задержка мочи наблюдается лишь в виде исключения, так как редко бывают совмещены все условия к постоянному внедрению камня в просвет шейки мочевого пузыря.

Наиболее важным изменением мочи является примесь крови (гематурия). Условия наступления этого симптома уже сами по себе дают право сказать, что он не имеет никакого диагностического значения. Гематурия никогда не появляется без какого-нибудь повода, она никогда не бывает самопроизвольной. Она появляется после ходьбы, езды на велосипеде и вообще какого-нибудь физического напряжения. Вытекающая кровь представляется алого цвета, тесно смешанной с мочой, или даже чистой; оно жидкая и никогда не представляется в виде сгустков. Гематурия, весьма непродолжительная, исчезает во время покоя, и возобновление ее тесно связано с теми причинами, которые вызвали ее в первый раз. Механизм гематурии при камнях мочевого пузыря вполне объясняет ее особенности: она происходит вследствие травматизма, причиненного слизистой оболочке мочевого пузыря камнем, сильно встряхиваемым в полости его.

Читайте также:  Как быстро снять отёки с глаз после слез?

Другие изменения мочи не имеют никакого значения для диагноза камня в мочевом пузыре. Полиурия, несмотря на учащение мочеиспускания, наблюдается редко, и это зависит от того, что скоропреходящие раздражения слизистой оболочки недостаточны для производства той постоянной рефлекторной гиперемии почек, которая в столь сильной степени повышает их функцию. Присутствие гноя и слизистых осадков в моче свидетельствует о наличии сопутствующего цистита, и оно не только не помогает выяснению диагноза, а, наоборот, только затемняет его. Констатирование мочевого песка во время мочеиспускания свидетельствует о предрасположении больного к камням пузыря, но нисколько не доказывает присутствия камня в мочевом пузыре.

Общие проявления глосситов

Первым симптомом глоссита является ощущение жжения, дискомфорта и присутствия инородного тела во рту. Язык приобретает ярко-красный или бордовый оттенок и отекает. У больного с отеком увеличивается слюноотделение. При этом вкусовые ощущения притупляются, либо полностью утрачиваются, либо извращается вкус. При глоссите прием пищи вызывает затруднение и боль. Произношение становится невнятным. Если пациент не прибегает к лечению длительное время, то глоссит переходит в хроническую форму, которая проявляется стойким и плотным отеком и изменением структуры языка, иногда образуются грибовидные наросты.

В случае, когда глоссит вызван патогенной микрофлорой, то у пациента проявляется симптомы острого воспаления, а именно:

  • отечность;
  • гиперемия;
  • болезненные ощущения;
  • повышение температуры;
  • пузырьки, которые при вскрытии оставляют болезнетворные эрозии.

При наличии у пациента иммунодефицита воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку полости рта.

Кандидозной глоссит проявляется белым налетом на языке, который может быть рыхлым или плотным и фиксированным, отмечаются также гиперпластические изменения языка.

Если же глоссит запущен, то он осложняется абсцессами. Вначале этого этапа заболевания у пациента наблюдаются такие признаки, как:

  • острые пульсирующие боли;
  • невнятная речь;
  • неравномерное увеличение языка;
  • припухлость;
  • усиленное слюноотделение.

Если же глоссит осложняется флегмоной, то появившиеся отечность и участок гнойного расплавления тканей переходят на дно полости рта и шеи. В данный период пациент ощущает сильную, ярко выраженную боль, при этом процесс пережевывания пищи нарушается. Пациенту тяжело говорить и дышать, иногда у него возникают приступы удушья. Также у больного могут появиться симптомы интоксикации, а точнее:

  • слабость;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • высокая температура.

Когда назначается кератотопография?

Искривление роговицы становится причиной многих офтальмологических заболеваний, сопровождающихся ухудшением зрения. На роговой оболочке происходит самое начальное преломление световых лучей. Изменение ее формы приводит к нарушению зрительных функций. Исследуется роговица с помощью метода кератотопографии.

Что такое кератотопография?

Сам принцип исследования поверхности роговицы был разработан еще в XIX веке офтальмологом Антонио Пласидо.

Он использовал для измерения кривизны и толщины роговой оболочки в центре и на ее периферии стандартные оптические инструменты, которые были доступны в то время.

Сегодня кератотопография — это бесконтактный лазерный метод исследования, в котором применяется топограф 1 специальный прибор, состоящий из:

  • подставки для лица обследуемого;
  • диска Пласидо — прибора, имеющего форму полусферы, в центре которой есть небольшое отверстие для фото- и видеосъемки роговицы;
  • компьютера, на который выводятся данные.
Читайте также:  Гиперметропия у детей — степени, симптомы и лечение

Назначается метод обследования для диагностики глазных болезней, которые связаны с изменением структуры роговицы. В числе таких заболеваний:

  • Кератоглобус — увеличение толщины роговой оболочки по всей площади и принятие ею шарообразной формы.
  • Кератоконус — заболевание, при котором роговица истончается и становится конусообразной.
  • Астигматизм — дефект рефракции, вызываемый изменением формы роговицы, хрусталика или глазного яблока.
  • Глаукома — патология, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления. Современные томографы позволяют измерить давление внутри глаза.
  • Травмы и ожоги роговицы.
  • Дистрофия эпителиальных тканей — болезни, при которых отмирают клетки роговой оболочки.
Когда назначается кератотопография?

Также кератотопография необходима для наблюдения за пациентом после лазерной коррекции зрения или после операции по замене хрусталика.

Обследование является бесконтактным, в связи с чем к нему практически нет противопоказаний за исключением случаев, когда пациент находится в тяжелом состоянии.

Как проходит кератотопография?

Готовиться к обследованию почти не нужно. Если пациент носит контактные линзы, их нужно снять непосредственно перед процедурой. Она проходит следующим образом: пациент садится на стул перед топографом и кладет подбородок на подставку. Лоб его упирается в специальную перекладину.

В зависимости от типа топографа источник света находится спереди или сзади от больного. Отражения света от диска роговой оболочки регистрируются камерой и передаются на компьютер. За 2 секунды топограф делает порядка 50 снимков. С их помощью составляется карта — трехмерная компьютерная модель поверхности роговицы. Анализ данных занимает примерно 20 минут.

Все обследование обоих органов зрения длится около получаса, включая обработку информации.

Команда

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Диагностика

Для определения наличия патологического процесса необходим сбор анамнеза, выслушивание жалоб пациента и проведение клинических исследований. С помощью микроскопических методов офтальмолог подтверждает диагноз, определяет его форму.

Производится бесконтактный осмотр органа с использованием щелевой лампы путем биомикроскопии. Это позволяет увеличить передний слой роговицы и осмотреть, определить наличие, степень и форму дефекта.

Возможно взятие анализов на холестерин, определение интенсивности обменных процессов, обследование ближайших родственников пациента.

Кератоглобус: симптомы и лечение выпячивания роговицы

Главная › Заболевания роговицы

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностика и дифдиагноз
  • 3 Лечение

Кератоглобус – это выпячивание роговицы в виде шара. Заболевание носит не воспалительный дегенеративный характер. Кератоглобус может быть диагностирован в детском возрасте и часто сопровождается другими симптомами, например, синдромом синих склер.

Чаще всего данный дефект бывает двусторонним. Кератоглобус – патология врожденная, чаще всего передается по наследству.

Симптомы

Кератоглобус: симптомы и лечение выпячивания роговицы

При кератоглобусе, из-за увеличения внутриглазного давления роговица выпячивается и приобретает форму шара. Происходит сильное нарушение оптических свойств глаза, которое приводит к астигматизму. Истончение роговицы может привести к ее разрыву и полной потере зрения, восстановить которое будет невозможно. Поэтому больному может быть рекомендовано постоянное ношение контактных линз.

Диаметр роговицы может быть увеличен до 10-15 мм, а радиус кривизны заметен в верхней и нижней части. Из-за этого снижается зрение, так как возникает астигматизм. Иногда может возникать острый отек.

Диагностика и дифдиагноз

Перед назначением лечения врач назначает диагностические мероприятия: биомикроскопию, кератометрию, соскоб и биопсию роговицы. Очень важно правильно определить кератоглобус, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Патологую важно отличать от другой проблемы – кератоконуса (искривлении роговицы в виде конуса), при которой больной жалуется на светобоязнь, расплывчатость изображения или двоение в глазах. Оно не приводит к слепоте и корректируется с помощью линз.

Читайте также:  Коронавирус: первые симптомы и рекомендации по профилактике

Также патологию следует дифференцировать с повышенным внутриглазным давлением. Основные отличия кератоглобуса от глаукомы:

  • Нет роговичного синдрома (светобоязни, слезотечения, блефароспазма).
  • На роговице нет помутнения и нет трещин пластинки (мембраны).
  • Офтальмотонус и диск зрительного нерва в норме.

Лечение

На ранних стадиях кератоглобуса может быть предложена коррекция зрения с помощью очков, контактных лиц. В запущенных случаях лечение только хирургическое – субтотальная кератопластика (проводится фиксация донорского трансплантата).

Кератоглобус: симптомы и лечение выпячивания роговицы

Такая операция при кератоглобусе даст положительный эффект лишь в том случае, если больной на протяжении года будет соблюдать все необходимые рекомендации врача (например, избегать травм). Данную операцию можно проводить и в детском возрасте.

  • При наличии кератоглобуса необходимо наблюдаться у офтальмолога, регулярно приходить на осмотры с целью контроля над развитием заболевания.
  • Для более полного взгляда на данную патологию – советуем прочитать статью о выпячивании хрусталика.
  • Для уточнения терминов или детального изучения заболеваний глаз – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Подходы к терапии

Лечение при кератоконусе может быть консервативным или хирургическим. Это зависит от характера течения патологии. Консервативные методы используют на начальных этапах заболевания, при стойкой ремиссии. Зрение восстанавливают при помощи полужестких линз. Они механически сдавливают конус роговицы, возвращают ее физиологическую кривизну.

Если кератоконус имеет стабильное течение, то может использоваться очковая коррекция. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, витамины и тканевую терапию. С этой целью используют глазные капли с таурином, АТФ, метилэтилпиридинол. Вспомогательный лечебный эффект имеет физиолечение.

Радиальная кератотомия

Это хирургический метод лечения, разработанный советскими офтальмологами. Он основан на нанесении микроразрезов на роговицу, которые уменьшают ее деформацию. Операцию проводят редко, так как она может привести к осложнениям, часто сопровождается последующими рецидивами.

Метод кросслинкинга

Кросслинкинг увеличивает жесткость роговицы, предупреждает прогрессирование деформации. Процедура выполняется под местной анестезией. Центральный эпителий роговицы удаляют. После этого она насыщается слабым раствором рибофлавина. Под действием ультрафиолета рибофлавин приводит к структурным изменениям в соединительнотканной строме. Процедура продолжается 20-30 минут. Удаленный эпителий восстанавливается самостоятельно в течение нескольких дней.

Кераринг

Кераринг — это процедура установки интрастромальных роговичных колец. Она считается заменой пересадки роговицы, так как позволяет полностью устранить симптоматику патологии, предупредить прогрессирование кератоконуса у больного. Методика выполняется амбулаторно под местной анестезией.

Роговица рассекается при помощи современного фемтосекундного лазера с формированием специального кармана. В него устанавливают кольца, корректирующие форму роговицы, препятствующие ее последующей деформации. После процедуры отмечается восстановление зрения, уменьшение астигматизма.

При тяжелых изменениях проводят трансплантацию — кератопластику. Для этого используется донорский материал. После операции, пациент находится под наблюдением врачей. Кератоконус — распространенная офтальмологическая патология. Это заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию с увеличением астигматизма, снижением остроты зрения. Своевременная терапия позволяет устранить симптомы и предупредить осложнения заболевания. В клинике доктора Трубилина применяются современные методы терапии, дающие максимальный результат для восстановления зрения.

Двойной зрачок: описание состояния и особенности зрения

Двойной зрачок (поликория) является довольно редкой и малоизученной патологией. В норме у каждого человека в глазу лишь один зрачок, который пропускает свет в глубокие отделы глазного яблока. У людей с поликорией в одном глазу может насчитываться до 6-8 таких структур. Данный дефект зрения оказывает существенное влияние на качество жизни этих пациентов, ухудшая остроту видения и принося эстетический дискомфорт.

Двойной зрачок: описание состояния и особенности зрения
  • 1. Описание
  • 2. Виды
  • 3. Причины
  • 4. Симптомы
  • 5. Особенности зрения