Выворот нижнего века — Медицинский справочник

Изменение физиологического расположения века, при котором ресничный край отстает от глазного яблока, называется эктропионом. Это явление приводит к тому, что конъюнктива глазного яблока становится обнаженной и незащищенной.

Понятие эктропион

Мышцы и хрящи, расположенные вокруг глаз, способствуют плотному удержанию века на месте. Воздействие неблагоприятных факторов может привести к ослаблению мышц и вывороту века наружу. Такими факторами может стать сухость глаз, раздражение слизистой, травмы глазного яблока. Основной причиной заболевания служит возраст, в процессе жизни мышцы теряют свою эластичность и становятся дряблыми, результатом такого процесса служит провисание века.

Развитие заболевания делится на легкую и тяжелую форму. В первом случае отставание века от глазного яблока незначительно, располагается в слезной точке. Тяжелый случай подразумевает полный выворот всего века наружу. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Игнорирование заболевания приводит к серьезным проблемам с роговицей или полной потере зрения.

Виды выворота века

По этиологическому (причинно-следственному) критерию эктропион классифицируют на следующие категории:

  • старческий (обусловлен возрастной деградацией мышечной и кожной тканей, их растяжением; патология обычно развивается симметрично на двух глазах и при отсутствии адекватного лечения неуклонно прогрессирует с возрастом);
  • рубцовый (формируется по мере разрастания фиброзной ткани после ожогов, перенесенных изъязвляющих воспалений, травм и пр.; поскольку рубцовая ткань значительно объемней функциональных тканей, контакт конъюнктивы с глазом нарушается механически – веко просто «отодвигается» от глазного яблока, появляются зазоры, нарастает секреция слезной жидкости и т.д. Динамика и клиника рубцового эктропиона во многом зависит от локализации первичного рубцевания);
  • паралитический (обусловлен нейропатологией и функциональной несостоятельностью лицевого нерва, управляющего всей фациальной мышечной системой – от мимических мышц до двигательной системы века);
  • механический (возникает вследствие прогрессирования различной онкопатологии; как и в случае рубцового эктропиона, по мере роста опухоли нарушается механический контакт с глазным яблоком. Кроме того, клеточное перерождение искажает систему сил и механических напряжений в самом веке, в результате чего равнодействующая этих сил начинает все больше отторгать конъюнктиву от глаза, – вместо того, чтобы прижимать к нему, – и в конце концов выворачивает веко кнаружи).

Из-за чего возникает выворот нижних век?

Причины выворота век, как правило, связаны с перенесенными заболеваниями или хирургическим вмешательством, так как выворот век часто выступает в роли побочного эффекта после различных проблемных ситуаций.

    Основные причины выворота нижних век:
  • Возрастные изменения подкожно-жировой клетчатки;
  • Рубцовая деформация тканей вследствие травмы;
  • Паралич лицевого нерва или нарушения кровообращения мозга, из-за чего снижается тонус мышц;
  • Неудачная пластическая операция век;
  • Воспалительные процессы в области глаз.

Симптомы заболевания

Болезнь можно выявить по характерным изменениям формы нижнего века. У пациента выявляются следующие симптомы:

  • неконтролируемое слезотечение. Выработка слез осуществляется слезными железами, которые также располагаются в нижнем веке. Выворачивание препятствует примыканию века к глазному яблоку, поэтому выделяемые слезы не попадают в слезный мешок, а вытекают из глаз;
  • покраснение наблюдается при тяжелой форме и появляется на фоне конъюнктивита. В результате данной болезни конъюнктив лишен защиты и подвержен высыханию. Недостаточно увлажненная слизистая – отличная цель для инфекций и воспалений;
  • ощущение инородного тела или песка в глазу вызывает сухость и повышенное раздражение оболочки;
  • эрозированный участок кожи. Появляется тогда, когда пациент постоянно трет глаза рукой, или тканью верхнее веко;
  • воспаленная роговица. При отсутствии своевременного лечения, может появиться помутнение и ухудшение зрения;
  • мацерация века появляется из-за непрерывного слезотечения. Постоянно влажное веко становится менее прочным и эластичным.
Симптомы заболевания

При эктропионе может присоединиться вторичная инфекция.

Читайте также:  Гемофтальм (частичный и тотальный): причины и лечение

Классификация птоза

Блефароптоз бывает врождённым и приобретённым, в зависимости от происхождения, степени тяжести патологии, птоз делят на несколько МКБ 10– H 02.4, врождённый птоз – Q 10.0.

Виды патологии:

Классификация птоза
  • апоневротический – возникает при растянутой и ослабленноймышцы, поднимающей верхнее веко, развивается после пластической контурной пластики;
  • нейрогенный – следствие болезней нервной системы, сопровождается сужением или расширением зрачка, одно веко заметно ниже другого;
  • миогенный – развивается при миастении, заболевание передаётся ребёнку от матери;
  • механический – результат рубцов на веке, попадания в глаз инородного предмета;
  • ложный птоз – впечатление нависшего века создают кожные складки;
  • онкогенный – следствие опухолевых процессов.

У детей чаще диагностируют врождённый дистрофический и недистрофический птоз, нейрогенную форму болезни.

Степени птоза

По мере развития заболевания веки всё больше опускаются, закрывают глаз, при старческом птозе патология сопровождается рядом дополнительных симптомов.

Классификация птоза

1 степень птоза — частичный, зрачок закрыт на 1/3

I (частичный птоз) Зрачок прикрыт на 1/3
II (полуптоз) Веко прикрывает зрачок на 65–70%
III(полный птоз) Закрывается глаз полностью
  1. При I степени возрастного птоза формируются складки на верхнем веке, круги и мешки под глазами, брови поднимаются, выделяется носогубный треугольник.
  2. На II стадии залегают глубокие складки между бровями, образуется много мелких морщин вокруг глаз, веко опускаются до самых ресниц.
  3. На III стадии все признаки усиливаются, веки нависают, закрывают глаз, ухудшается состояние и внешний вид кожи.

До и после операции на полуптоз

Классификация птоза

До и после оперирования частичного птоза

Симптомы выворота нижнего века

В зависимости от этиологии, выворот нижнего века классифицируют на сенильную, паралитическую, рубцовую, врожденную и механическую формы. Выделяют также медиальный, латеральный и генерализованный экторопион. Данная патология может быть моно- или бинокулярной.

Клиническими проявлениями всех форм заболевания является постоянное слезотечение, частое мигание, гиперемия и мацерация кожных покровов в периорбитальной зоне. В норме слезы увлажняют конъюнктиву, выполняют защитную функцию и участвуют в обменных процессах глаз. При эктропионе наблюдается ороговение пальпебральной части конъюнктивы, смещение слезной точки и деформация физиологических путей оттока жидкости.

Одним из симптомов эктропиона является ощущение инородного тела («песка») в глазах, что приводит к учащению мигания и стимулирует продукцию секрета мейбомиевыми железами. Постоянное механическое удаление слез и попытки устранить дискомфорт способствуют присоединению инфекции. У пациентов с конъюнктивитом на фоне выворота нижнего века наблюдается расширение сосудов, ощущение жжения и гиперемия глаз.

Для сенильной формы характерно постепенное прогрессирование клинических проявлений заболевания. Как правило, вначале развивается неполное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазному яблоку. Далее диагностируют частичный выворот, при котором наблюдается отслоение 1/3 реснитчатого края, что постепенно переходит в полный эктропион.

Пытаясь удалить излишние слезы на фоне сниженной эластичности кожных покровов и атонии круговой мышцы глаз, пациенты усугубляют процесс развития выворота. При полном эктропионе, чаще рубцового происхождения, присоединяется клиника лагофтальма. Пациенты предъявляют жалобы на невозможность полностью закрыть глаза. Со временем развиваются дистрофическое и эрозивное поражения роговицы, кератит.

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс. Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица. При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

Больной с выворотом века может жаловаться на ощущение инородного тела, жжение в глазу, трудности при моргании. Пациента может беспокоить постоянное слезотечение из пораженного глаза, при этом вытирание слез приводит к еще большему раздражению глаз и усилению слезоотделения.

При попадании инфекции может развиваться воспаление конъюнктивы (конъюнктивит) или роговицы (кератит). Исходом длительно существующего воспаления роговицы может стать ее помутнение.  

В зависимости от этиологии, выворот нижнего века классифицируют на сенильную, паралитическую, рубцовую, врожденную и механическую формы. Выделяют также медиальный, латеральный и генерализованный экторопион. Данная патология может быть моно- или бинокулярной.

Клиническими проявлениями всех форм заболевания является постоянное слезотечение, частое мигание, гиперемия и мацерация кожных покровов в периорбитальной зоне. В норме слезы увлажняют конъюнктиву, выполняют защитную функцию и участвуют в обменных процессах глаз. При эктропионе наблюдается ороговение пальпебральной части конъюнктивы, смещение слезной точки и деформация физиологических путей оттока жидкости.

Читайте также:  Как лечить дальтонизм: принцип лечения и основные методики

Для сенильной формы характерно постепенное прогрессирование клинических проявлений заболевания. Как правило, вначале развивается неполное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазному яблоку. Далее диагностируют частичный выворот, при котором наблюдается отслоение 1/3 реснитчатого края, что постепенно переходит в полный эктропион.

Пытаясь удалить излишние слезы на фоне сниженной эластичности кожных покровов и атонии круговой мышцы глаз, пациенты усугубляют процесс развития выворота. При полном эктропионе, чаще рубцового происхождения, присоединяется клиника лагофтальма. Пациенты предъявляют жалобы на невозможность полностью закрыть глаза. Со временем развиваются дистрофическое и эрозивное поражения роговицы, кератит.

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс. Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица. При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

Что такое заворот век? Насколько это опасно?

Заворот век собаки (энтропион) — изменение положения века, при котором свободный край века и ресницы соприкасаются с глазным яблоком.

Заворот век у собак (при небольшой степени) чаще всего вызывает слезотечение, конъюнктивит. Но при отсутствии лечения степень дефекта может увеличиться.

Осложнением нередко является язва роговицы, которая появляется из-за трения ресниц и шерсти по ее поверхности. При этом владелец видит, что глаз мутнеет, а слезотечение и спазм век усиливаются, появляются гнойные выделения.

Хотелось бы обратить внимание на то, что заворот век собак (особенно при сильной степени) – это не косметический дефект, а серьезная патология, которая может привести к частичной или полной потере зрения.

Таким образом — коррекция заворота – это не просто «пластическая операция», а хирургическое вмешательство по медицинским показаниям, направленное на сохранение зрения и глаза. Записаться на консультацию ветеринарного врача офтальмолога, кандидата наук Бодрягиной Елены Сергеевны онлайн.

По каким клиническим признакам можно предположить, что у собаки заворот век?

При завороте век собака испытывает неприятные или даже болевые ощущения – «песок» в глазах.

Все мы знаем: как становится неприятно, когда в глаз попадает всего лишь одна соринка или ресничка. Глаз сразу же закрывается, болит, текут слезы. А если представить, что в глаз постоянно попадается не одна, а десятки ресниц?

Да….! Вот в как ужасно чувствует себя собака с заворотом век.

Со стороны можно заметить, что собака всегда или периодически прикрывает глаз, или его слегка прищуривает. На морде собаки видны дорожки от слез, иногда слизистые выделения.

Отличия заворота век у кошек.

Как лечится заворот век?

Основным методом лечения является операция – хирургическая коррекция энтропиона.

Для разных пород собак ветеринары-офтальмологи разработали различные методы хирургической коррекции заворота век. Для каждой собаки ветврач-офтальмолог после тщательного осмотра составляет индивидуальный план операции.

Задача ветеринара офтальмолога – исправить положение век и сделать разрез глаз собаки красивым, естественным с учетом стандарта породы.

Подготовка к операции по коррекции век у собак. Общий наркоз

Операция проводится под общим наркозом. Если собака «в возрасте» или страдает другими заболеваниями, перед оперативным вмешательством проводятся дополнительные исследования, по результатам которых собаке подбирают медикаментозное лечение до операции.

Подготовка к операции – двенадцатичасовая голодная диета.

Противопоказанием к операции являются общесоматические заболевания животного, при которых ему нельзя давать наркоз.

Если операция противопоказана, проводят временную безоперационную коррекцию положения век – с помощью аутогемотерапии. В толщу век по специальной методике вводят с помощью шприца кровь этой же собаки, смешанную с лекарственными препаратами.

Данная процедура разворачивает веко и приводит его в правильное или почти правильное положение. Эффект достигается на 10-14 дней. Процедуру можно повторять.

По каким причинам появляется заворот век?

Можно предположить, что заворот век у собак вызывают наследственные факторы. Так как эта болезнь встречается в основном у породистых животных, особенно при близкородственном скрещивании. Но прямо сказать о том, что это генетический дефект нельзя, так как не возможно выявить один определенный ген, вызывающий заворот век. Ведь на появление этого дефекта влияет много факторов одновременно – это форма черепа собаки; форма и расположение глазного яблока; наличие и степень выраженности кожных складок на морде; длина, эластичность самих век.

Читайте также:  C каким зрением берут в армию в 2020 году

Иногда заворот век у собак может быть вызван травмой век или хроническим заболеванием глаза, когда собака постоянно щурит глаз, и веки со временем подворачиваются. Но данные случаи довольно редки.

Как выполнить процедуру

Для изучения конъюнктивы нижних век врач оттягивает их книзу. Он осматривает структуры и сравнивает слизистую каждого глаза. Верхнее веко можно вывернуть пальцами обеих рук. Для этого используются стеклянные палочки или векоподъемник. Такие приспособления облегчают осмотр.

Во время процедуры больной должен смотреть вниз. После этого он поднимает веко левым большим пальцем наверх и немного оттягивает его кпереди.  Доктор захватывает большим и указательным пальцем правой руки ресничный край века, чтобы оттянуть его книзу и кпереди относительно органа зрения. Убрав левую руку, он отодвигает веко вниз и вперед.

Левый большой палец создает кожную складку. Врач надавливает им на верхний хрящевой край века, а правой рукой заводит наверх нижний край века. После этого левый большой палец удерживает веко в неподвижном состоянии.

Как выполнить процедуру

Для лучшего осмотра верхней переходной складки доктор надавливающим движением воздействует на глаз через нижнее веко. С этой целью рекомендуется применять векоподъемник. Его край ставится на кожу слегка оттянутого вниз века у верхнего хрящевого края. Ручка устройства опущена вниз. Доктор поддерживает и оттягивает ресничный край века другой рукой. После этого он поворачивает ручку векоподъемника вверх и выворачивает конъюнктивальную сторону века.

Выворачивание века пошагово

Как лечится эктропион века

Терапия заболевания может быть консервативной или симптоматической. В качестве коррекции хирургическим путем выворот века устраняют при помощи блефаропластики.

Консервативная терапия имеет такие показания:

Артифакия правого глаза

  • незначительная выраженность эктропиона;
  • запрет на проведения хирургического вмешательства;
  • необходимость терапии основной болезни, провоцирующей выворот века. Если вылечить основную патологию, проблема может исчезнуть самостоятельно.

Проводя симптоматическое лечение, применяют капли на основе солевых растворов, называющихся «искусственная слеза». Капать их приходится от восьми до десяти раз в день, чтобы конъюнктива глаза была постоянно увлажненной. Если существует необходимость, также в глаза закапывают растворы, которые проводят профилактику или терапию воспалительных процессов. Это помогает снизить риск появления конъюнктивита и ороговения слизистых оболочек глаз.

В случаях, когда глаза полностью не смыкаются даже ночью, во время сна рекомендуется удерживать веко в нужном положении при помощи пластыря. В запущенных случаях исправление этой проблемы проводят путем накладывания швов, чтобы избежать пересыхания слизистых оболочек глаз, появления язв роговицы и осложнений инфекционной природы.

Хирургическая операция, которая называется блефаропластика, проводится при старческом, рубцовом и механическом эктропионах. Противопоказано такое вмешательство людям, имеющим артериальную гипертензию, заболевания сердца и сосудов, гипотериоз, болезнь Грейвса, сахарный диабет, а также синдром «сухого» глаза, отслойку сетчатки и болезни щитовидки. Суть операции заключается в том, что специалист переносит деформированные кожу и мышцы века в правильное положение и фиксирует их в нем. Проводимые во время блефаропластики разрезы располагаются в натуральных складках кожи и ушиваются специальным косметическим швом. В будущем рубцы будут абсолютно не заметны окружающим.

При появлении неприятных симптомов эктропиона необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет полное обследование и поможет определиться с эффективным вариантом лечения. Чтобы сократить риск появления болезни в будущем, нужно очень внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать гигиенические нормы и правила ухода за областью лица.

Методы исправления дефекта у домашних питомцев

Выворот века у собаки

У кошки нарушения встречаются намного реже, чем выворот века у собак, и также становятся результатом имеющихся заболеваний глаз.

Методы исправления дефекта у домашних питомцев

Если у собаки или кошки возник заворот или выворот нижнего века, предусматривается хирургическое лечение. Чтобы справиться с дефектом, вызванным определенной глазной патологией, применяются препараты, устраняющие основное заболевание. Только после выздоровления животного готовят к операции по коррекции век. После операции животное необходимо регулярно обследовать, чтобы избежать возможных осложнений. Кроме того, понадобится капать антибиотические средства.

Когда эктропион у собаки периодически появляется из-за чрезмерного переутомления, хирургическое лечение не проводят.

Справиться с выворотом век без врачебной помощи не удастся. Для ускорения выздоровления понадобится соблюдать рекомендации специалиста и регулярно приходить на обследование.

Методы исправления дефекта у домашних питомцев