Как вылечить нарушения пищевого поведения

«Когда приходит время ужина, обнажается истинная сущность человека», – говорил проницательный Марк Твен. То, как мы едим и что едим, действительно, если не обнажает нашу сущность, то отражает наше психологическое состояние.

Что такое анорексия?

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей.

Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Виды РПП

Расстройства пищевого поведения (РПП) отражают психоэмоциональные нарушения в виде аномальных привычек питания. При длительном течении развиваются тяжелые соматические осложнения, так как вовлекаются практически все системы органов. В тяжелых случаях последствия малообратимы, что приводит к инвалидизации.

Существует не так много исследований, посвященных РПП. До сих пор расходятся мнения о том, какие из них стоит считать болезнью, поэтому пока придерживаются формулировки «расстройство». Вопросы классификации также затруднены из-за отсутствия единого подхода к оцениванию клинических критериев.

Нервная булимия

Нервная булимия (F50.2, F50.3) определяется как РПП, при котором возникают рецидивирующие приступы переедания на фоне патологической озабоченностью параметрами собственного тела. Эпизоды обострения ассоциируются с психоэмоциональными факторами риска. Срыв заканчивается принятием крайних мер, позволяющих избавиться от съеденного.

Распространенность булимии в разных странах колеблется от 0,9% до 1,5%, однако реальная заболеваемость неизвестна из-за редкой обращаемости больных за помощью. Эпизоды переедания могут наблюдаться с разной частотой, но для постановки диагноза нужно отметить минимум 2 обострения в неделю в течение 3 месяцев. Компенсаторное поведение включает жесткие (немедицинские) диеты, самовызывание рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные физические нагрузки.

Нервная анорексия

Пациенты с нервной анорексией (F50.0, F50.1) преднамеренно снижают свой вес до критических показателей. Данное РРП признается особой формой самовредительства, в 10-20% случаев приобретая хроническое течение. Желание похудеть обусловлено патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.

Виды РПП

От нервной анорексии страдают примерно 0,9-4,3% женщин и 0,2-0,3% мужчин. Преобладает мнение о собственной ущербности, мнимой полноте, уродстве. Больные ограничивают себя в пище, придерживаются низкокалорийных диет, длительно заостряют внимание на своем отражении в зеркале. РПП сочетается с депрессией, обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, а также фобиями или зависимостью от психоактивных веществ.

При несвоевременном оказании профессиональной помощи люди становятся кахектичны – крайняя степень истощения. Возможна необратимая дистрофия внутренних органов, которые теряют свои функции, что приводит к летальному исходу. В других случаях расстройство оказывается кратковременным, не успевая нанести тяжелого вреда.

Катамнестические 21-летние исследования свидетельствуют о том, что 50,6 % пациентов достигают критериев полного выздоровления, у 10,4 % анорексия продолжает оставаться актуальной, а 15,6 % пациентов умирает от причин, связанных с этим заболеванием [S. Zipfel et al.]. Долгосрочное наблюдение за стационированными в специализированный центр пациентами, страдающими тяжелой нервной анорексией, отметило полное выздоровление у 76 % больных, достигнутое в среднем за 79 месяцев, частичное выздоровление — у 10 % (в среднем за 57 месяцев). Хронический характер течения расстройства отмечен был у 14 % больных [M. Strober et al.].

Компульсивное переедание (BED)

Реакцией на психотравму является компульсивное (эмоциогенное) переедание (F50.4). Приступы обжорства напоминают булимические, но отсутствует компенсаторное поведение (рвота, клизмы). В 15-20% выявляется у людей с избыточной массой тела. Длительное течение проявляется сочетанием психоневрологических проблем и последствий ожирения.

Еда перестает приносить удовольствие, так как становится способом «заесть» актуальные проблемы. Предпочтение отдают легконасыщаемым блюдам – фаст-фуд, кондитерские изделия, газированные напитки. Наблюдается высокая частота спонтанных ремиссий (периоды улучшения состояния). Больные лучше отвечают на терапию, чем при анорексии или булимии.

Читайте также:  Виды депрессии. Формы депрессии. Классификация депрессий

Методы лечения расстройств пищевого поведения: пищевая НЕзависимость

Курс коррекции пищевого поведения не терпит стандартных схем. Иначе в лечении болезни будет слишком много лишнего и может не быть единственно нужного.

От психиатрии – к психотерапии

До недавнего времени анорексию и булимию лечили преимущественно в психиатрических стационарах, воздействуя на пациента медикаментозно. Сегодня болезни дифференцированы как психосоматические расстройства, которые поддаются лечению методами психотерапии. А возможностей у психотерапии – с лихвой.

Арт-терапия, психоанализ, телесно-ориентированная терапия, когнитивно-поведенческая, гештальт, групповая, семейная… Методов много. Цель – одна. Научить пациента принимать и любить себя.

Наряду с приверженцами психотерапевтического подхода по-прежнему остаются «классики», которые пропагандируют психиатрическое лечение – от применения нейролептиков до лейкотомии (хирургической операции на головном мозге).

Мультидисциплинарный подход

Даже поклонники щадящего лечения признают, в запущенных случаях психотерапии недостаточно. Только комплексный подход, который сочетает возможности психотерапии и средства фармакологии, в состоянии решить проблему, вышедшую за рамки психологического расстройства.

Методы лечения расстройств пищевого поведения: пищевая НЕзависимость

Все чаще лечебные центры предлагают мультидисциплинарный подход, в рамках которого в борьбу за жизнь пациента вовлечены психиатр, психотерапевт, эндокринолог, диетолог и даже преподаватели йоги. Мировой опыт свидетельствует, эта методика дает самый высокий результат в лечении – до 50% больных излечиваются полностью.

Лечение антибиотиками

Французы могут изменить общемировые взгляды на коррекцию пищевых расстройств. Проведенное французскими учеными исследование показало, что причиной анорексии и булимии могут быть… кишечные бактерии, синтезирующие особый тип белка ClpB.

Результаты этих первых исследований опубликованы в Translational Psychiatry. Если гипотеза подтвердится, курс коррекции пищевого поведения будет смещен в сторону антибиотикотерапии! Фантастика? С 1600 по 1800 год от цинги умерло порядка миллиона рыбаков. «Лекарство» от смертельной болезни было найдено в 1932 году – витамин С!

Медицина, включая психотерапию, стремительно движется вперед. Можно только гадать, что попадет в «золотой фонд» исчезнувших диагнозов через 10-20 лет. Время покажет. Пока же – любите себя и принимайте себя. А если не умеете – вас обязательно научат.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+

Симптомы болезни – нарушения питания

Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Нарушение питания – нарушение баланса между потребляемой человеком пищей и потребностью его организма в питательных веществах, приводящее к возникновению дефицита некоторых веществ.

Причиной такого нарушения может быть потребление слишком малого количества пищи (недостаточное питание или голодание), потребление в избыточном количестве только одних продуктов и отказ от других или нарушение баланса содержащихся в пище основных питательных веществ (белки, жиры и углеводы).

Симптомы болезни – нарушения питания

Нарушение питания принимает разные формы, вот три самые распространенные: 1) Компульсивное переедание: «запойное» употребление пищи, зачастую является последствием диеты. Обычно имеет цикличный характер, за периодом переедания следует жесткая диета, целью которой является снижения веса, набранного во время срыва.

2) Булимия: больные булимией постоянно испытывают чувство голода, переедают, а затем избавляются от съеденного путем приема слабительных средств, искусственного стимулирования рвотных позывов, а также голодают и подвергают себя чрезмерным физическими нагрузкам.

3) Анорексия: психическое заболевание, заключающееся в страхе набрать вес, сопутствуется искаженным представлением о собственном весе и внешнем виде. Больные отказываются от пищи или принимают ее незначительное количество, затем пытаются избавиться от съеденного теми же методами, что и больные булимией.

Переедание Анорексия

Булимия

Психолог Диетолог Невролог

Вы заметили нарушение питания? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы болезни – нарушения питания

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Читайте также:  Не хочу ничего решать. Как проявляется зависимое расстройство личности

У Вас нарушилось питание? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Симптомы болезни – нарушения питания

Другие виды нарушений на букву “п”:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Отличия симптоматической картины

Люди, не знакомые с нарушением пищевого поведения, путают булимию и анорексию. Отличие булимии и анорексии кроется в поведении больных и последствиях принятых ими решений.

Симптомы анорексии

Анорексия смертельно опасна, более 30% случаев имеет летальный исход. Отличается анорексия тем, что люди отказываются от пищи, панически боясь потолстеть. Болезнь часто встречается у подростков и имеет четко выраженную симптоматическую картину:

  • снижение веса на 20% от нормы;
  • одержимость собственным весом, диета построена на дефиците калорий, ежедневные взвешивания;
  • истощение физическими нагрузками;
  • отрицание чувства голода;
  • нарушение гормонального баланса, частоты и качества менструаций, потеря влечения к противоположному полу;
  • отказ иммунной системы, организм перестает справляться с простудой, что может грозить летальным исходом;
  • выпадение волос, ногтей;
  • зеленовато-синий цвет кожи;
  • частые обмороки, возможно коматозное состояние.
Отличия симптоматической картины

Анорексия

Проявления булимии

Внешние признаки отсутствуют, вес остается в пределах нормы, однако происходят изменения в работе органов. Булимия – это неконтролируемая тяга к еде, с последующим выведением ее из организма (рвота). Симптомы:

  • ненормированные порции еды;
  • пища проглатывается, но не пережевывается;
  • искусственно вызванная рвота, клизмы, слабительное;
  • чувство вины за переедание;
  • отсутствие вкуса еды или отвращение к ней;
  • прием препаратов, предотвращающих всасывание еды в желудок.

Булимия – это неконтролируемая тяга к еде

Отличия симптоматической картины

Орторексия

В последние годы из-за пропаганды здорового образа жизни появилось еще одно отклонение в пищевом поведении — орторексия, характеризующаяся поиском самой здоровой, полезной пищи. К ней относятся агрессивное веганство, вегетарианство, сыроедение, которые приводят к нарушению пищеварения, авитаминозу, истощению, изнашиванию органов.

Правильно питаться необходимо, однако важно соблюдать баланс, не бросаясь из крайности в крайность.

Нервная орторексия: симптомы орторексии, признаки, проявления. Какая клиника орторексии?

Какие существуют симптомы орторексии, признаки нервной орторексии? Какая клиника орторексии?

1. Сильная боязнь скушать что-то лишнее.

2. Патологическое желание сесть экологически чистые продукты.

3. Желание натуральных продуктов.

4. Отказ от вредных продуктов.

5. Частое плохое настроение.

6. Утомляемость.

7. Дискомфорт в области сердца.

8. Проблемы со сном.

9. Переживание из-за проблем с едой, питанием, продуктами.

10. Большая любовь к диетам.

11. Любовь к сыроедению (сыроедение, употребление сырых необработанных продуктов).

12. Не употребление алкогольных напитков, генномодифицированных продуктов, консервов, химических консервантов, жиров, сладкого, кофе, дрожжей, глютена.

13. Навязчивые ритуалы приготовления пищи.

14. Высокая самооценка орторексика перед людьми, употребляющими обычную пищу.

15. Киберхондрия (поиск информации о вреде и пользе продуктов, диет в сети интернет на различных сайтах). Поиск информации о питании в журналах, книгах, статьях, газетах.

Прогнозы

При пищевых интоксикациях прогноз благоприятный

Прогнозы по пищевым интоксикациям благоприятны в абсолютном большинстве случаев. Заболевание неинфекционной природы полностью излечивается в течение нескольких дней и не оставляет последствий. Инфекционные отравления требуют несколько более длительного лечения, однако при грамотно подобранной терапии также проходят бесследно.

Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождающиеся обезвоживанием и выраженным нейротоксикозом. Такие формы болезни могут заканчиваться летально. В реальности подобное происходит крайне редко.

Осложнения

Симптомы осложнений различны и зависят от подтипа РПП, а также от степени тяжести заболевания.[28] К возможным осложнениям относятся:

  • акне, ксеродермия (сухая кожа);
  • аменорея (отсутствие месячных на протяжении нескольких менструальных циклов);
  • потеря зубов, кариес;
  • запоры, диарея;
  • задержка воды в тканях, отёки;
  • лануго (разрастание пушковых волос), выпадение волос;
  • пеллагра (дефицит витамина B3), цинга (недостаток витамина С);
  • сердечная недостаточность;
  • гипокалиемия, дисбаланс электролитов крови, гипонатриемия;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • атрофия центральной нервной системы;
  • остеопороз;
  • суицид, смерть.

Синдром поликистоза яичников (СПЯ) — наиболее частое расстройство, которое поражает женщин с РПП. Несмотря на то, что данная патология, как правило, связана с ожирением, она может возникнуть и у человека с нормальной массой тела. Согласно исследованиям, СПЯ часто появляется при переедании и булимии.[19]

Осложнения

При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений. У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.

Причины

Одна из задач современных исследований, проводимых в области вышеперечисленных нарушений, — выяснить природу их происхождения. На сегодняшний день выделяют следующие возможные причины пищевых расстройств.

Физиологические:

  • нарушения метаболизма;
  • повреждения гипоталамуса;
  • гормональный дисбаланс, нехватка серотонина;
  • отклонения в работе периферийных механизмов насыщения.

Эмоциональные:

  • депрессия;
  • дистимия — хроническое плохое настроение;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • циклотимия — временные дистимические гипоманиакальные периоды;
  • маниакальный синдром.
Причины

Социальные:

  • пропаганда в обществе худобы как одной из норм и ценностей;
  • стереотип сознания: худоба = успешность, здоровье, привлекательность, дисциплинированность и сила воли, тогда как лишний вес = непривлекательность, лень и некомпетентность;
  • склонность современного социума к оцениванию людей по внешнему виду, в котором одну из ключевых ролей играет фигура, вес, конституция тела.

Личностные:

  • плохие отношения с родителями в детстве;
  • стремление похудеть как желание снова стать ребёнком;
  • личностная незрелость;
  • желание выделиться из толпы, привлечь к себе внимание окружающих, доказать силу своего характера и возможность контролировать всё происходящее в собственной жизни;
  • конфликты, связанные с проблемами взросления, самооценки, самостоятельности;
  • состояние постоянного психического напряжения;
  • зависимость от оценки общества, стремление к одобрению со стороны окружающих;
  • сокрытие своих истинных эмоций, показное поведение;
  • склонность к перфекционизму;
  • психотравмирующие, неразрешённые ситуации.

В психоаналитике к расстройствам пищевого поведения относятся как к оральному регрессу. Еда возвращает людей, страдающих РПП, к состоянию гармонии и спокойствия, которое они раньше ощущали только возле матери. Сторонники этой концепции сравнивают эти чувства с теми, что испытывает ребёнок во время грудного вскармливания. Пища является своеобразным оральным способом компенсации внутренних переживаний. Часть исследований подтверждают такой подход, так как большинство пациентов были рано отняты от груди.

Справочник РПП. Фолиофагия — пищевая патология, при которой поедаются в большом количестве жёлуди, трава, сено, солома, шишки, листья.

Лечение анорексии, нужна ли диета?

Долгое время в лечении заболевания отсутствовали какие-либо методики терапии. Но и на сегодняшний день, чтобы добиться хоть незначительного успеха, больному необходимо приложить максимум усилий. Начинают лечение с применения низкокалорийной диеты (до 1600 ккал) и достаточного питьевого режима. Питание включает в себя употребление кашицеобразной полужидкой пищи небольшими порциями каждые три часа. В тяжёлый случаях внутривенно вводят раствор белка (Полиамин) и первые три недели кормят парентерально (путём внутривенных инфузий). В течение последующих 9 недель меню расширяют, доводя его до обычного способа питания.

Лекарственные препараты

Из медикаментозной терапии может применяться:

Лечение анорексии, нужна ли диета?
  • Атропин, Церукал — для предотвращения рвотного рефлекса перед приёмом пищи;
  • Флуоксетин, Паксил, Эглонил — в качестве антидепрессантов.

Настои рябины, мелиссы, мяты, ромашки могут использоваться в качестве средств, стимулирующих аппетит. Очень важным аспектом в лечении анорексии является проведение следующих видов психотерапии:

  • когнитивной — для исправления искажённого восприятия себя толстым, подавления негативных депрессивных мыслей;
  • поведенческой, которая со временем приводит к набору массы тела;
  • семейной, используется для коррекции нарушения отношений в кругу семьи. Очень эффективна у подростков младше 18 лет.