Онейроид – причины, симптомы, лечение помрачения сознания

    Онейроидный синдром наблюдается при кататонической

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Патологические состояния, признаки болезней и симптомы
  • Патологические процессы
  • Болезнь
  • Синдром

ⓘ Онейроидный синдром

Онейроидный синдром, шизофренический делирий — психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве при онейроиде отличается и от оглушения, и от аменции — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.

Онейроид

Онейроид (онейроидный синдром) – особая разновидность нарушения сознания, характеризующаяся наличием сюжетных псевдогаллюцинаций и фантастических картин, которые смешиваются с реальностью или почти полностью ее замещают. Первое описание онейроида появилось в 1894 году в исследованиях Региса, посвященных интоксикационным и инфекционным психозам. Онейроид при шизофрении был впервые описан немецко-английским психиатром Майер-Гроссом в 1924 году, и это определило дальнейшие взгляды психиатров на данную патологию.

Вплоть до 60-х годов прошлого века онейроид рассматривали в рамках кататонической шизофрении. Мнение специалистов изменилось после исследования динамики процесса при различных патологических состояниях. В настоящее время онейроид рассматривают не только как признак эндогенных психических расстройств, но и как патологическое состояние, обусловленное интоксикациями и органической патологией головного мозга. Диагностику и лечение онейроида осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины формирования патологии

Изменение сознания, носящее название онейроидный синдром, может передаваться по наследству. Если в семье были случаи заболевания шизофренией или кто-то страдал от галлюцинаций, то высока вероятность появления онейроида у будущего поколения.

Читайте также:  Какие бывают психозы: 16 видов “ненормальности”

Причинами возникновения патологии выступают:

  • отравление организма ядами в результате алкогольного опьянения или наркотической зависимости, лекарственными препаратами во время наркоза;
  • травмы головного мозга;
  • болевой шок;
  • изменение сосудов, приводящее к инсульту, инфаркту, атеросклерозу;
  • раковые опухоли;
  • эпилептические припадки;
  • инфекционные заболевания с последующей интоксикацией организма;
  • изменения в эндокринной системе (сахарный диабет, аномалии щитовидной железы, болезнь Аддисона);
  • красная волчанка, пеллагра в тяжелой форме.

Яркие эмоциональные переживания также могут служить толчком к развитию недуга:

  • сильный испуг;
  • паническое состояние;
  • длительное физическое и психическое переутомление;
  • моральная усталость.

После внезапного потрясения человек ищет виновных в случившемся, затем уходит от действительности. Он получает разрядку и удовлетворение в ярких событиях, которые возникают в воображении.

Симптомы онейроида

Вначале настроение больного становится неустойчивым, иногда – повышенным или сниженным. Аффективные расстройства сопровождаются бессонницей, чередующейся с красочными сновидениями. Пациенты страдают от страха сумасшествия. При присоединении нарушений мышления эмоциональные расстройства становятся более яркими, возникают вегетативные нарушения: боли в области сердца, головные боли, ухудшение аппетита.

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств. Вначале формируется несистематизированный ипохондрический бред, бред смерти или преследования. В последующем его сменяет бред положительного двойника (синдром Фреголи), при котором больной считает окружающих знакомым человеком, меняющим внешность, или бред отрицательного двойника (синдром Капгра), при котором пациент полагает, что его самого или кого-то из его близких людей заменил двойник.

Затем в клинической картине начинает превалировать образный фантастический бред, переходящий в манихейский бред, по структуре близкий к мистическому или апокалиптическому бреду. Больной чувствует себя находящимся в центре борьбы сил добра и зла. При этом силы добра (бог, ангелы, «хорошие» инопланетяне) в галлюцинациях «посылают» ему позитивные сообщения, а силы зла (черти, «злые» инопланетяне) – негативные. Больной с махинейским бредом может представлять опасность для себя и окружающих.

В последующем фантазии начинают превалировать над действительностью, пациент становится полноценным участником собственных псевдогаллюцинаций. Если контакт с реальностью частично сохранен – больной может предпринимать какие-то действия, соответствующие содержанию псевдогаллюцинаций, однако, его активность не достигает степени, характерной для делирия. Если контакт с реальностью утрачен, пациент отрешается от происходящего, впадает в кататонический ступор и не реагирует на окружающую действительность. И в том, и в другом случае активность пациента в галлюцинациях существенно превышает его активность в реальном мире.

Классификация и этапы развития болезни

В конце XIX века французский психиатр Регис впервые описал онейроид, когда проводил исследования психозов на фоне интоксикаций и инфекций. В начале прошлого столетия немецко-английский психиатр Майер-Гросс упомянул эту патологию при изучении шизофрении.

Читайте также:  Психические Заболевания (Список и Описание)

Во второй половине XX века ученые стали рассматривать онейроид не только как признак психических расстройств, но и как патологию при интоксикации и изменениях в головном мозге.

В психиатрии присутствуют различные классификации онейроидного синдрома. Например, Снежинский подразделяет его так:

  1. Депрессивный – в этом состоянии больной подавлен, испытывает чувство страха и тревоги. Его пугают картины смерти и насилия над ним и родными людьми. В галлюцинациях присутствуют злобные фантастические существа.
  2. Экспансивный – пациент чувствует радость, удовольствие, возбуждение. Яркие, сказочные сюжеты и герои больного воображения приносят положительные эмоции.

Деманова классифицирует заболевание следующим образом:

  • фантастически-иллюзорное – появляется при шизофрении, больной смешивает реальные события и иллюзии;
  • ориентировано-сновидное – сопровождает психозы, возникающие при интоксикациях и поражениях головного мозга, человека беспокоят яркие галлюцинации;
  • сценически-галлюцинаторное – присутствует при шизофрении и старческих психозах; галлюцинации поражают разнообразием и живописностью; больной их видит, ощущает, слышит, чувствует запахи, прикосновения;
  • грезоподобное – пациент теряет ориентацию в окружающей действительности, становится отрешенным, происходит утрата памяти.

Онейроидный синдром развивается постепенно и подразделяется на пять этапов. Прежде, чем заболевание достигнет пика, состояние пациента подвергается определенным изменениям:

  1. Начальный, или инициальный, этап – происходят подвижки в эмоциональной сфере.
  2. Бредовое настроение – повышается напряжение, возникают признаки паранойи.
  3. Аффективно-бредовое расстройство – еще нет серьезного помутнения сознания, но присутствует бред, связанный с деперсонализацией и дереализацией, с появлением двойника. Больной ощущает себя в другом мире иной личностью, происходит двойственное ориентирование.
  4. Иллюзии, фантазии – бредовые идеи приобретают фантастический смысл, человек отчуждается от реального мира и живет в фантазиях, галлюцинациях, видениях.
  5. Период кататонического онейроида – присутствуют все симптомы.
  6. Этап обратного развития – в это время больной описывает свои бредовые переживания.

Каждая ступень формирования патологии может длиться несколько часов, дней, месяцев. Это зависит от причин, в результате которых возник онейроид.

Когда развивается и проявляется онейроид

Онейроид крайне редко развивается у пожилых людей. У детей он зачастую выражен нечетко, полная клиническая картина развертывается не ранее подросткового возраста.

Причинами развития онейроида могут быть:

  • Эпилепсия (развивается эпилептический онейроид);
  • рекуррентная (периодическая) и шубообразная шизофрения;
  • хронический алкоголизм;
  • маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности);
  • токсикомания;
  • наркомания;
  • психозы, вызванные органическими поражениями мозга в результате травм головы;
  • на почве поражений мозга после инсульта;
  • во время пробуждения от наркоза.
Читайте также:  Умственная отсталость в степени выраженной дебильности

Внешние причины онейроидного синдрома, связанные с приемом алкоголя, наркотиков, других ядовитых препаратов, называются экзогенными. Внутренние причины, основывающиеся на имеющихся заболеваниях, – эндогенными.

Симптоматика онейроида развивается по нарастающей. С самого начала явно выражена эмоциональная составляющая. Может наблюдаться маниакальное или депрессивное поведение. Меняется речь, становясь невнятной, человек ведет себя не в соответствии с той или иной ситуацией. Нарушается память: недавние события не запоминаются, зато более отдаленные, особенно негативные, переживаются заново множество раз. Это приобретает навязчивый характер.

Человек может страдать бессонницей, в короткие промежутки сна видеть яркие, красочные сновидения. Начало болезни часто сопровождает страх сойти с ума.

У больного развивается отчужденность от окружающего мира, нарушается самосознание. Могут проявляться маниакальные или депрессивные аффективные расстройства. Нарастает кататония, при которой в сознании долго сохраняются прошлые переживания, но наступает амнезия на нынешние реальные события.

Стадии развертывания онейроидного синдрома

Онейроид чаще всего имеет несколько этапов развития. Их продолжительность зависит в первую очередь от причины нарушения сознания. Употребление психоактивных веществ, вдыхание паров клея и нефтепродуктов приводит к очень быстрому наступлению развернутого онейроида, практически без предшествующих фаз. А вот при сосудистых заболеваниях и эндогенных интоксикациях предварительные этапы могут иметь волнообразное течение и разную длительность.

Классическая картина поэтапного развертывания онейроидного синдрома включает:

  • начальный (инициальный) период, во время которого отмечаются аффективные расстройства с повышением или снижением настроения, нарушения сна, отклонения в соматовегетативной сфере;
  • бредовая настроенность, при некоторых заболеваниях она может сочетаться с истинными галлюцинациями и иллюзиями;
  • этап аффективно-бредового расстройства с формированием развертывающегося бреда особого значения, инсценировки, интерметаморфозы, двойника, сопровождающейся бредово-обусловленной дереализацией и деперсонализацией без грубых нарушения самосознания;
  • острая фантастическая парафрения или стадия ориентированного онейроида, когда бредовые идеи приобретают фантастическое или мегаломаническое содержание;
  • стадия истинного развернутого онейроида;
  • этап фрагментации симптоматики, при этом психопатологическая динамика претерпевает обратное развитие, а пациент начинает красочно описывать и даже зарисовывать свои прошлые переживания.

Быстрое развертывание онейроида с абортивным течением предшествующих этапов требует исключения в первую очередь экзогенной интоксикации. Волнообразность течения характерна для сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. Быстрая систематизация бреда и наличие псевдогаллюцинаций еще до полного развертывания онейроида чаще всего являются признаками эндогенного психического расстройства.

Источники

  • -soznaniya/
  • -behavioural/psychotic-disorders/
  • -sindrom/
  • -sindrom
  • -chto-eto-pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya

[свернуть]