Причины, признаки и лечение сосудистого психоза

В ряде стран, в том числе и в России, отмечается увеличение количества пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. В медицинской литературе их иногда называют «болезнью эпохи».

Что такое психоз

Психоз — это состояние спутанности сознания, которое может случиться как с человеком, у которого есть диагноз (шизофрения, биполярное аффективное расстройство и пр.), так и у человека, который никогда ничего не знал о расстройстве.

Такое состояние не возникает само по себе, просто так. Почти всегда психозу предшествует период (разной длительности), в ходе которого у человека отмечаются общие признаки психических проблем. Когда человек теряет связь с реальностью, это и называется психотическим эпизодом. Те, кто испытывал подобное, часто называют такое состояние потерей контроля, сумасшествием или описывают это как чувство, когда всё взрывается — это, пожалуй, наилучшее описание!

Вера, 18 лет: «Начиналось всё как паническая атака, я поругалась с однокурсницей и расплакалась во время тренинга. Стала задыхаться, потом начался гнев. Кинуло в маниакальную сторону. По факту в смешанку. Субъективно это как прыгать с парашютом и не быть уверенным, раскроется ли он. Не помнить, взял ли ты его вообще. Не знаю, как передать. Ты не уверен в себе настолько, что это выходит за границы добра и зла. Не понимаешь, что реально, а что нет. Госпитализация помогла только с подбором первичных препаратов. Не более. Главное — это просто найти хорошего доктора, которому не будет плевать. И по поводу антипсихотиков. Иногда тебя прибивает настолько, что ты вообще не понимаешь, спишь ты сейчас или нет и всё в таком роде. Всё то ли зефирное, то ли плюшевое. Но этот эффект не длится долго. Пока что я не могу найти подходящую схему. Много побочки. Большую часть времени я в депрессивной фазе. И если честно, мне сложно сказать, что хуже. Я не хочу жить с этим, но не знаю, кто я без этого».

Многие из тех, кто столкнулся более чем с одним эпизодом психоза, могут в целом неплохо жить — при условии, что им будет оказываться соответствующая поддержка, степень которой всегда индивидуальна.

Распространенные виды расстройства в зависимости от первопричины

  • Психофармакологический. Вызван приемом препаратов, преимущественно психотропных средств. Нейролептики в сочетание с антихолинергическими, антигистаминными лекарствами или бета-адреноблокаторами также способны повлечь состояние
  • Органический. Спровоцирован патологией нервной системы, например: злокачественным или доброкачественным образованием в головном мозге, субарахноидальным кровотечением, абсцессом
  • Наркотический или алкогольный. Связан с алкоголем (в народе называется белой горячкой), опиатами, барбитуратами, гашишем. Часто возникает как синдром отмены
  • Инфекционный. Возникает на фоне пневмонии, инфекционного поражения мозга, простудных заболеваний, системных патологий
  • Гормональный. Симптомы обычно связаны с нарушением работы щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)
  • Сосудистый. Острая реакция на тахикардию или брадикардию, сердечную недостаточность, анемию, шоковые состояния
  • Травматический. Из-за травмы головного мозга
  • Гериатрический. Гериатрия – состояния характерные для стариков. Делирий различной этиологии часто обнаруживается в пожилом возрасте из-за замедления обменных процессов организма
  • Послеоперационный. Часто обнаруживается после шунтирования, хирургической коррекции клапанов. Вероятность развития состояния увеличивает длительное нахождение на искусственной вентиляции легких

Существует и иные возможные причины: резкое изменение окружающей среды, задержка мочи, недавно перенесенная операция. Дефицит некоторых веществ также способен повлечь агрессию и бред. Наиболее часто к этому приводят недостаточное количество витаминов группы В. Иногда к развитию делирия приводит сочетания причин: заражение пневмонией на фоне отмены алкоголя, сочетания спиртных напитков и лекарственных препаратов, интоксикация на фоне хронических патологий сердца.

Алкогольный делирий: код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), код алкогольного делирия составляет 10. Данное заболевание характерно для людей со II и III стадией алкоголизма, то есть, злоупотребляющих спиртным на протяжении 5–7 лет. Данное состояние наблюдается спустя 1–3 дня после того как прекратится запой либо на 4 тире шестые сутки.

Известные случаи того, как у людей возникала белая горячка в результате отравления суррогатным спиртным даже у тех, кто не страдал зависимостью. Проблема приобрела широкие масштабы ещё и потому, что рынок перенасыщен всевозможными фальсификатами.

Также при наличии черепно-мозговых травм или болезней ЦНС у человека с большой долей вероятности развивается делирий. Для перенёсших алкогольный психоз, признаки белой горячки могут обычно возникать даже при незначительном приеме спиртного.

В рамках заболевания и возможности появления психического расстройства предусмотрены нарушения сна и беспокойство. Длительность острого состояния, которое сопровождается помрачением рассудка, как правило, составляет от 3 до 5 суток. При этом ситуация может развиваться различным образом.

Читайте также:  Как проявляется реактивный психоз: причины и симптомы заболевания

Человек, лишённый нормального сна, может просто впасть в безумство, проявляя неадекватность и опасность ко всему окружающему. На всех стадиях алкогольного делирия различия симптомы не сильно различаются.

Виды и формы патологии

Существует масса проявлений психоза, возникающего на фоне длительного приема алкоголя:

  1. Делирий (белая горячка) – сопровождается нарушением сознания и ориентирования в пространстве и времени, слуховыми и зрительными галлюцинациями, тремором конечностей, повышенной возбудимостью.
  2. Паранойя – галлюцинации как таковые отсутствуют, но человека постоянно преследуют тревожные мысли о различных событиях в жизни. Под их воздействием отключается сознание, человек становится одержимым навязчивой идеей, что может спровоцировать угрозу для собственной жизни и жизни окружающих.
  3. Галлюциноз – сопровождается появлением галлюцинаций, при которых человек видит или слышит то, чего на самом деле нет. При этом сохраняется полное ощущение пространства и времени, больной может описать свои ощущения и хорошо помнит все происходящее.
  4. Псевдопаралич – возникает на фоне приема алкоголя, причиной чего являются бытовые проблемы, сильные стрессы и неуверенность в себе. Человек ощущает себя подавленным, замкнутым, не желает общаться с окружающими, выполнять привычную работу и даже ухаживать за собой. Единственное желание – лежать неподвижно и продолжать пить.
  5. Дипсомания – острая форма психоза, при котором в головном мозге пьющего возникает сигнал о безудержном желании употреблять алкоголь в большом количестве, даже когда он уже пьет. Расстройство психики формирует стойкую привычку, давая стремительный толчок в развитии хронической алкогольной зависимости.
  6. Депрессия – состояние постоянной подавленности, удрученности, отсутствия аппетита и нежелания вообще что-либо делать. На фоне употребления алкоголя депрессия может стать причиной суицида.
  7. Алкогольная энцефалопатия – сопровождается постоянными головными болями, расстройствами памяти, рассеянностью, отсутствием концентрации внимания.
  8. Корсаковский психоз – полиэтилогическое заболевание, имеющее целый комплекс негативных проявлений со стороны ЦНС.

Разновидности психоза, а также возможность проявления сразу нескольких симптомов, делает человека опасным для общества и самого себя.

По продолжительности течения психоз бывает:

  1. Острой формы – симптоматика яркая, возникает внезапно, преимущественно после наступления похмелья.
  2. Подострой формы – клинические проявления менее выражены и могут контролироваться больным.
  3. Хронической формы – симптомы часто рецидивируют, но их интенсивность менее выражена.

Алкогольный психоз может иметь массу проявлений и быть похожим на признаки похмелья, поэтому в диагностике обращают внимание на продолжительность зависимости, а также вторичные проявления.

Лечение психоза без нейролептиков в Израиле: что важно знать?  

Cекрет эффективного лечения психоза в Израиле – это уникальные передовые методики и персональный подход. Квалифицированную помощь можно получить в государственных лечебных учреждениях, а также в частных клиниках. Например, реабилитационный центр Ренессанс занимается не только лечением наркомании в Израиле, алкоголизма, различных видов зависимостей, но и терапией психиатрических патологий, которые лечат комплексно. Это означает, что в ликвидации психоза принимают участие специалисты многих направлений, которые сотрудничают друг с другом, а также применяются лекарственные препараты последнего поколения, эффективные программы психотерапии.

В дополнение к базисному лечению пациенты получают рекомендации лечащего доктора посещать занятия по арт-терапии, гидротерапии, йоге.

Учитывая течение болезни, особенности личности пациента, программы терапии разрабатываются для каждого персонально и позволяют за короткое время добиваться хороших результатов.

Важность психотерапевтических методов лечения психозов в наркологической клинике Ренессанс трудно переоценить, потому что они являются составляющим элементом комплексной терапии и при грамотном применении успешно заменяют лекарственное вмешательство.

Терапия

Для лечения психоза любой формы пациентов нужно госпитализировать, иначе их поступки и действия могут нанести вред окружающим.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • психотропные;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • общеукрепляющие.

Эффективными средствами от психоза при возбуждении являются:

  • Седуксен;
  • Трифтазин или Аминазин;
  • Стелазин;
  • Этаперазин;
  • Галоперидол;
  • Реактивные психозы лечатся при помощи депрессантов Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Препарат Седуксен

Немаловажная роль отведена и психологической реабилитации. Она повышает эффективность медикаментозной терапии. Главная задача психиатра – это наладить доверительные отношения с пациентом.

Восстановление после психоза включает выполнение обучающих занятий. Здесь используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электросон;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • трудотерапия.

Физиотерапия помогает устранить утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обменные процессы и повысить работоспособность.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Сосудистый психоз – признаки и симптомы сосудистого психоза, лечение | Статьи на Все Правы!

К определению сосудистых психозов относят психозы, в базе которых лежат сосудистые заболевания мозга (склероз. гипертония, гипотония. тромбоз и другие). Данные психозы имеют острую и подострую форму, протекающую с присутствием переходного синдрома и помраченным сознанием, а так же приобретенными проявлениями психозов аффективного или галлюцинаторно-параноидного вида.

Читайте также:  20 лучших успокоительных средств для нервной системы взрослого

Нарушения психологического типа, в образовании которых участвуют патологии системы сосудов, вызывают различные симптомы, что разъясняется различными болезнями.

Как данные психозы получили распространение точно сказать нельзя.

Отражение клинического контраста и вероятное различие нарушений психики с учетом их происхождения, представлено в последующей систематизации расстройств психологического вида, в базе которых лежат сосудистые нарушения: синдромы в исходной, неврозоподобной, псевдо-невростенической форме; разные виды сосудистой деменции; экзогенные, бредовые, аффективные, галлюцинаторные и другие типы синдромов.

Особая обособленность синдрома в исходной форме при сосудистом генезе, обусловлена частотой его появления, а так же тем, что почти всегда наличие патологии сосудов конкретно этот синдром, может быть единственным проявлением медицинской картины заболевания на весь его период. При таких обстоятельствах прогресс заболевания не наблюдается, а напротив стабилизируется конкретно на данной стадии проявления.

Дифференциальная диагностика

Исходный период процесса сосудистой патологии имеет в наличии признаки, которые напоминают неврастенические и невропатические заболевания. При диагностике доктор опирается на соматику артериосклеротических сигм либо симптоматику гипертонии (выявляет конфигурации глазного дна, определяет рассеянную микросимптоматику неврологического вида).

Сосудистый психоз – признаки и симптомы сосудистого психоза, лечение | Статьи на Все Правы!

Самую большую трудность представляет отграничение старческого полоумия от деменции сосудистого вида.

В данном варианте отличительной чертой принято считать мигание симптоматических признаков сосудистых процессов с периодами восстановления, сменяющимися резкими переменами функций психики, а старческое полоумие повсевременно прогрессирует без видимых промежутков стабилизации. Также сосудистые расстройства имеют острое проявление сначала заболевания с присутствием ночного усиления ундуляции сознания.

Исцеление сосудистого психоза

База терапевтических мер в лечении сосудистого психоза заключается в устранении основного заболевания соматического нрава. Доктор назначает психотропные медикаменты зависимо от доминирования тех или других расстройств психики. Сначала исцеления употребляют транквилизаторы седативного деяния (атаракс, рудотель и другие).

В малых дозах может быть предназначение нейролептиков (рисполепт, пропазин, галоперидол). Расстройства тревожно-депрессивного типа требуют приема атипичных антидепрессантов, что б ни допустить спутанности сознания приемом амитриптилина.

При лечении очень стремятся сохранить жизнедеятельность хворого в обычном режиме.

Острые сосудистые психозы

Эндоформные психозы наблюдаются при сосудистых заболеваниях мозга и подразделяются следующим образом.

Хронические галлюцинозы, чаще вербальные, реже зрительные, тактильные или смешанные. Вербальные галлюцинозы угрожающего и осуждающего содержания сопровождаются галлюцинаторным бредом, а также аффектом страха и тревоги, обостряются по ночам и становятся сценическими, но галлюциноз обычно не усложняется.

Затяжные паранойяльные психозы

Затяжные паранойяльные психозы, чаще всего в виде бреда ревности у мужчин, могут встречаться на разных этапах сосудистого процесса, даже при выраженном умственном снижении. Интерпретативный бред бывает в таких случаях бедным, слабо разработанным и малосистематизированным.

Преимущественно это депрессии в широком диапазоне вариантов: от явно органически окрашенных («матовые», «слезливые», «жалующиеся», «апатические» депрессии) до эндоформных депрессивных синдромов. Нередко возникают значительные дифференциально-диагностические трудности, и отнесение подобных депрессий к психическим заболеваниям сосудистого генеза остается в ряде случаев сомнительным, особенно тогда, когда органическое снижение не усиливается.

На ранних этапах сосудистых заболеваний, особенно при сохранности известной критики и чувства несостоятельности, сравнительно часто наблюдаются депрессивные реакции и более длительные реактивные депрессивные состояния.

Аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые (шизоформные) и другие психозы относительно редки. Такие психозы развиваются обычно при относительно слабой прогредиентности сосудистого поражения мозга или в случае преобладания кардиальной сосудистой патологии. По мере ослабления прямого параллелизма между сосудистым процессом и психозом возрастает и становится более отчетливой роль других патогенетических факторов — конституциональных, наследственных, преморбидных, соматических.

Лечение сосудистых нарушений

Главное значение имеет терапия основного сосудистого заболевания (улучшение питания и кровоснабжения мозга, ус-транение сердечной недостаточности и т. п.). Показаны психорегуляторы (препараты метаболического действия, ноотропы). На этом фоне и с учетом особенностей психических расстройств назначают психотропные препараты в небольших дозах.

Полная и стойкая нетрудоспособность отмечается только при выраженном сосудистом слабоумии или психозе.

В начальных стадиях психических изменений сосудистого генеза, то есть при псевдоневрологических, психопатоподобных или нерезко выраженных психорганических расстройствах, а также при относительной стабилизации сосудистого процесса возможна индивидуальная рекомендация облегченного труда одновременно с соответствующими реабилитационными мероприятиями.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Анафранил от бессонницы  Психозы и их приемы  Бессонница тошнота озноб  Кто и как сам смог справиться с бессонницей

Методы лечения

Принципы лечения психозов в большинстве своем едины: медикаментозная терапия считается единственным надежным методом. Однако подход к лечению конкретного пациента должен быть строго индивидуален, с учетом возраста, пола, наличия соматических заболеваний.

Очень важно при этом установить с пациентом доверительные отношения. В таком случае он не станет скрывать симптомы своего расстройства и пытаться нарушать данные специалистом рекомендации.

Лекарственные препараты

Что касается лекарственных препаратов, то основная роль в лечении психозов вот уже несколько десятков лет отводится психотропным препаратам (нейролептикам или антипсихотикам). До открытия нейролептиков в лечении психозов использовались растительные средства (белена, красавка, опиаты), затем – соли лития, электросудорожная терапия и лоботомия.

Читайте также:  Нарколепсия — причины, симптомы и лечение

Первый нейролептик – аминазин – был синтезирован в 1950 году и применялся сначала как антигистаминное средство. После обнаружения его эффективности в качестве антипсихотического средства он достаточно широко использовался наряду с другими нейролептиками первого поколения, такими как галоперидол, стелазин, мажептил и другими.

Методы лечения

Эти препараты неплохо справлялись с основными симптомами психозов: бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением. Но наряду с этим, они не воздействовали на негативную симптоматику, и часто пациент после курса лечения не мог вернуться к полноценной жизни.

Еще один существенный минус классических нейролептиков в том, что они вызывают серьезные побочные эффекты (экстрапирамидные расстройства), снижающие качество жизни пациента: тремор, судорожное подергивание конечностей, невозможность расслабиться, мышечная скованность и другие двигательные нарушения.

Чтобы уменьшить эти крайне неприятные явления, психиатрам приходится назначать целый ряд дополнительных препаратов-корректоров (акинетон, циклодол и другие). Помимо уже упомянутых расстройств, прием нейролептиков первого поколения может сопровождаться другими не менее серьезными побочными эффектами.

Вот только некоторые из них: слюнотечение либо сухость во рту, снижение давления, обмороки, тошнота и запоры, прибавка в весе, сонливость, утомляемость, ухудшение памяти, снижение полового влечения. У женщин часто встречаются аменорея и галакторея, у мужчин – нарушения эрекции и эякуляции.

В конце 80-х годов прошлого века в клиническую практику был внедрены атипичные антипсихотики, которые оказались и более эффективными, и гораздо лучше переносимыми, так как не вызывают экстрапирамидных побочных явлений. Такими препаратами являются оланзапин, азенапин, рисперидон, лепонекс и другие.

У атипичных антипсихотиков есть побочные эффекты (увеличение веса, снижение потенции, повышение уровня сахара и гормонов в крови), но они зависят от дозировки и возникают при ее повышении. Еще один существенный недостаток этих препаратов – их высокая стоимость ввиду производства за рубежом.

Однако, если подумать о том, что при приеме атипичных антипсихотиков нет необходимости в назначении корректоров, затраты на лечение одним препаратом нового поколения сопоставимы с затратами при назначении 3-5 классических лекарственных средств и составляют в среднем 100-200 $ в месяц.

Длительность лечения эндогенных психозов определяется лечащим врачом. Срок госпитализации при этом, как правило, не превышает 2 месяцев, но после выписки есть необходимость в поддерживающем лечении малыми дозами, которое может длиться от 6 месяцев до 2 лет. При хроническом же течении заболевания принимать препараты придется много лет.

Прочие методы

Психоз, симптомы и признаки у женщин и мужчин которого не оставляют шансов для полноценной жизни, можно значительно облегчить с помощью лекарственной терапии. В качестве вспомогательного средства при этом обязательно должна выступать социальная реабилитация и психотерапевтическая работа.

Методы лечения

Социальная реабилитация – это специальный комплекс программ, направленный на обучение больных, перенесших психическое расстройство, способам взаимодействия с окружающими людьми и различным навыкам, необходимым в повседневной жизни: пользованием транспортом, уборке дома и самообслуживанию, совершению покупок.

Реабилитация может помочь сохранить или найти работу, продолжить и закончить учебу – словом, по возможности избежать снижения качества жизни.

Психотерапия сама по себе не может вылечить психоз, но может повлиять на дальнейшую жизнь пациентов. Она способна помочь больным, которые остро испытывают чувство неполноценности, лучше к себе относиться, избежать самоизоляции.

Полезной может оказаться работа в группах, среди людей, которые понимают, что значит быть психически нездоровым, а значит, способны оказать поддержку, дать надежду на выздоровление.

Лечение

Лечение алкогольного психоза должно проводиться строго в условиях стационара, при этом учитываются все психологические и физиологические особенности конкретного пациента. Комплексная терапия включает в себя такие методы:

  1. Дезинтоксикация организма (может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной).
  2. Восстановление процессов обмена веществ – устранение кислородного голодания тканей, нормализация кислотно-щелочного баланса, восполнение дефицита витаминов и минералов.
  3. Инфузионная терапия для ликвидации водного и электролитного дисбаланса.
  4. Устранение проблем сердца и сосудов.
  5. Дегидрационная терапия – проводится для предотвращения или снятия отёка лёгких.
  6. Искусственная вентиляция лёгких – необходима при дыхательной дисфункции.
  7. Устранение патологий почек и печени.
  8. Купирование психомоторного возбуждения, нормализация сна.
  9. Выявление и лечение сопутствующих патологий.

Для лечения применяются препараты таких групп:

Лечение
  • нейролептики;
  • ноотропы;
  • витаминные комплексы;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты.

В случае алкогольного делирия и острой энцефалопатии применять нейролептики запрещено!

Основная часть лечения занимает от нескольких месяцев до полугода, всё будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Полное восстановление после психоза предполагает полноценное очищение крови, остановку дегенеративных процессов во внутренних органах и жизненно-важных системах организма, остановка дальнейшего развития зависимости.