Сосудистая деменция: виды, причины, симптомы, лечение

Болезнь имеет и другие названия: старческое слабоумие, старческий маразм, – хотя развивается она не только у людей пожилого возраста после 50 – 65 лет. Известны случаи раннего заболевания головного мозга в возрасте 28 – 40 лет.

Что такое деменция?

Термин относится не к конкретному заболеванию, а к комплексу определенных симптомов (синдром), которые могут иметь различные причины. Синоним — слабоумие. В это понятие входит около пятидесяти различных заболеваний, например, таких как болезнь Альцгеймера или деменция Пика.

Что такое деменция?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 35 млн человек с когнитивными нарушениями (снижением памяти, работоспособности по сравнению с исходным уровнем). В основном это пожилые люди. Более 20% людей старше 55 лет имеют такую патологию. После 65 лет риск слабоумия повышается в 2 раза каждые пять лет. Поэтому его еще иногда называют старческая (сенильная) деменция.

Общим для всех форм деменции является постоянное или прогрессирующее нарушение памяти, анализа информации, ориентации во времени и пространстве и других психических функций. Часто им сопутствуют другие симптомы: нарушение межличностного поведения, галлюцинации, агрессивность и др.

Что такое деменция?

Существуют различные классификации патологии в зависимости от первопричины заболевания и локализации патологического процесса.

Первичные и вторичные формы

Что такое деменция?

Понятие «первичная деменция» включает все варианты нарушения когнитивных функций, которые являются отдельными нозологическими единицами. В основе их патогенеза лежит прогрессирующая гибель нейроцитов. Болезнь Альцгеймера диагностируется чаще других патологий. После нее идет сосудистая деменция. Другие типы первичного поражения: лобно-височная лобарная дегенерация, болезнь с тельцами Леви.

Вторичные формы слабоумия встречаются значительно реже. Их причина — различные факторы, повреждающие головной мозг:

Что такое деменция?
  • некоторые лекарственные средства;
  • алкоголизм;
  • дисбаланс гормонов щитовидной железы;
  • недостаток витаминов (В12, фолиевая кислота);
  • опухоли нервной системы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нейроинфекции, СПИД;
  • черепно-мозговые травмы (чмт).

Могут диагностироваться и смешанные формы патологии. Так, иногда наблюдают сочетание болезни Альцгеймера и сосудистого варианта деменции.

Что такое деменция?

Корковые и подкорковые формы

Другая классификация основана на том, где локализуются патологические изменения. Корковый вариант слабоумия связан с изменениями в сером веществе мозга. Сюда относится болезнь Альцгеймера и лобно-височная лобарная дегенерация.

Что такое деменция?

Подкорковая деменция характеризуется изменениями в более глубоких отделах (белом веществе). В эту группу входят мультиинфарктная энцефалопатия, прогрессирующий надъядерный паралич и др.

Существует множество смешанных и переходных вариантов болезни. Например, при деменции с тельцами Леви изменения находят как в коре, так и в подкорковых отделах (корково-подкорковый вариант).

Что такое деменция?

Отдельно выделяют мультифокальную деменцию — болезнь Крейтцфельда-Якоба. В этом случае участки нейродегенерации находят в белом, сером веществе, спинном мозге.

Классификация: формы, стадии болезни

Различают сенильную и пресенильную формы заболевания. При подтверждении сенильной формы констатируют, что она начинается поздно, после 65 лет и вызывается липопротеином АроЕ – специфическим белковым отложением, присущим только этой болезни. Между нейронами мозга откладывается токсичный белок β-амилоид (бляшки из амилоида). А в клетках происходит появление своеобразных микроструктур – нейрофибриллярных клубочков. Их образует белок другого вида – тау-белок.

Предполагается, что бляшками нарушается нейронное взаимодействие и за счет этого функциональная работа мозга. Причем клетки гибнут, а патологическая фаза процесса окончательно довершается нейрофибриллярными клубочками. Развитие диффузной атрофии коры начинается в первую очередь в области висков и темени, затем поражаются лобные доли мозга.

Классификация: формы, стадии болезни

Прогресс сенильной формы может длиться от 10 до 15 – 20 лет. Главным симптомом является нарастающее нарушение памяти.

Прогресс пресенильной формы идет быстро и развивается у людей 50 – 65-летнего возраста, редко – у молодых людей с генетической предрасположенностью.  Формируется болезнь в связи с мутацией трех генов:  предшественника амилоида, пресенилина 1 и пресенилина 2.

Читайте также:  Токсикомания у подростков: признаки и последствия

Данная форма характерна расстройством речи (афазией), зрительной памяти (агнозией) и трудоспособности.  С такой разновидностью недуга люди могут прожить 8 – 10 лет.

Классификация: формы, стадии болезни

Как проявляются симптомы деменции

Весенняя депрессия у женщин и мужчин — как бооться с ханрдой

Как проявляются симптомы деменции

Деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей. Быструю диагностику и своевременную медицинскую помощь тормозят неосведомленность в отношении деменции и искаженное понимание этого состояния.

К сведению. Доказано, что в процессе жизни происходит уменьшение нейронов мозга, влияющее на интеллект. У людей с богатым опытом нейронное уменьшение компенсируется интеллектуальными занятиями, например, изучением иностранного языка.

Как проявляются симптомы деменции

Специалистам для диагноза, деменция это психическое заболевание или неврологическое, требуется комплексное обследование. Из него становится видно: это старческое снижение умственных способностей или болезнь, которую надо лечить.

Деменция – тяжелое расстройство, в большей степени поражает пожилых женщин

Как проявляются симптомы деменции

Признаки деменции у женщин

Дементное состояние по-разному поражает людей и зависит от степени недуга, пола, возраста и индивидуальных особенностей. Однако во всем мире считается, что чаще всего деменцией страдают пациенты женского пола, примерно две трети всех больных.

Как проявляются симптомы деменции

Ответ на вопрос, что такое деменция у женщин, дает характерный признак – эмоциональные расстройства, проявляющиеся в перепадах настроения. Пожилая женщина становится то плаксивой, то вымещает злобу на людях, которые в прошлом были ею горячо любимы. Например, близкие жалуются, что прежде воспитанный человек становится грубым, а заботливый и аккуратный – неряшливым.

К сведению. Специалисты при объяснении, деменция что это у пожилых женщин, называют яркий признак: при прогрессирующей болезни Альцгеймера те считают себя моложе, чем есть на самом деле.

Как проявляются симптомы деменции

Признаки деменции у мужчин

Согласно статистике, признаки деменции у мужчин (расстройства памяти и мышления) проявляются гораздо реже. Считается, что они живут меньше женщин, значит, не доживают до проявления признаков слабоумия. По мнению ученых, в мужском организме работает биологический механизм, препятствующий развитию деменции.

Как проявляются симптомы деменции

К сведению. Мужчины чаще страдают лобно-височной деменцией, так как у них преобладают черепно-мозговые травмы, инсульты.

Как проявляются симптомы деменции

Что делать с деменцией после инсульта?

Постинсультная деменция относится к классу сосудистых деменций. Это заболевание, характеризующееся снижением когнитивных функций и неврологическими расстройствами вследствие острого или хронического нарушения кровообращения головного мозга.

Инсульт у больного деменцией – вторая причина по значимости развития нарушений умственных способностей. Обычно страдают люди старше 70 лет.

Симптомы

Деменция после инсульта характеризуется типовой для слабоумия клинической картиной, которая развивается последовательно.

После инсульта клиническая картина характеризуется неспецифическими психическими расстройствами:

  • Неврозоподобные состояния: неврастения (слабость, раздражительность, головные боли), депрессивный синдром, нарушение эмоциональных реакций (вспыльчивость, трудность в удержании аффекта).
  • Обострение скрытных или мало явных личностных черт. Привычная аккуратность может превратиться в крайний педантизм.
  • Неспецифические нарушения психических процессов: снижение объема памяти, повышенная отвлекаемость.

По мере атрофии симптомы клинической картины усиливаются и появляются новые симптомокомплексы. Так, больше всего страдает мнестическая деятельность (память). Больные забывают недавние события, например, что купили в магазине или где были.

Со временем расстройство памяти углубляется: пациенты забывают события молодости и зрелого возраста. Также наблюдается Корсаковский амнестический синдром: фиксационная амнезия, амнестическая дезориентация и конфабуляции.

Конфабуляции – это патология, при которой больной сообщает о событиях в его жизни, которых в реальности не было.

Что делать с деменцией после инсульта?

Нарушается мышление. Оно становится вязким, ригидным: пациенты трудно переключаются с одной темы на другую, подолгу помнят обиды. Также мышление становится обстоятельным и детализированным: больным тяжело отделить первичное от вторичного, главное от второстепенного.

На поздних стадиях или при крайней степени деменции возникают острые психотические состояния, сопровождающиеся галлюцинациями, бредом и нарушением сознания. Бред в основном носит параноидный компонент: больные утверждают, что их где-то обманули, хотят обворовать. На ночь они всегда по 5-10 раз проверяют дверные замки.

Читайте также:  Все, что нужно знать об опухоли лобной доли головного мозга

Лечение

Деменция после инсульта лечится комплексно:

  • Обеспечение безопасности пациента. Для этого определяется степень трудоспособности и возможности самостоятельного обслуживания. Проблема в том, что пациент может просто заблудиться и не дойти домой, или потерять ключ от входной двери. Для этого нанимаются домашние работницы, сиделки или частные службы домашней медицинской помощи.
  • Формирование и организация бытовой жизни. Так, больным рекомендуется завести дневник, расписание или другие способы самоорганизации, где они бы могли отмечать прием таблеток, записывать мысли и предстоящие события.
  • Медикаментозная терапия. Применяется при психотических состояниях, когда больной представляет угрозу своей жизни и жизни окружающих людей.

Прогноз

Заболевание характеризуется неуклонностью развития клинической картины. Прогноз при деменции после инсульта неблагоприятный для социальной жизни. Также заболевание укорачивает продолжительность жизни.

Оригинал статьи размещён здесь: -posle-insulta

Получение инвалидности

Очевидно, что внезапное заболевание близкого человека становится горем для всей семьи. Помимо морального ущерба, беда наносит урон и кошельку.

Зачастую люди не нанимают профессиональных сиделок, а бросают свою работу, чтобы ухаживать за больным. Но кошелёк пустеет, а затраты на лекарства и врачей становятся всё больше и больше.

Что делать в такой ситуации? Ответ прост – необходимо оформить инвалидность.

Получение инвалидности

Многие ленятся, отговариваясь тем, что оформлять её слишком долго и муторно. Но это может существенно сократить Ваши затраты и добавить преимуществ для самого больного:

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом, как сосудистая деменция, сказать сложно. Нужно помнить о том, что болезнь является распространенной формой слабоумия, отличается планомерным прогрессом. Вылечить поражение невозможно, но можно замедлить негативный процесс, улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

При медикаментозной коррекции на ранней стадии, получается устранить неприятные симптомы. Если болезнь быстро прогрессирует, прогноз довольно неблагоприятный. Летальный исход может наступить через несколько месяцев или лет после выявления первых симптомов болезни.

Внимание!

Поражение сосудов существенно ослабляет иммунитет, потому причиной летального исхода могут быть различные сопутствующие болезни.

Основные причинные факторы нарушения

Медицина называет достаточно большое количество причин, из-за которых может развиться сосудистая деменция:

  • ишемический инсульт ;
  • геморрагический инсульт ;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая церебральная ишемия (закупорка мелких сосудов);
  • васкулиты (аутоиммунные заболевания, при которых поражаются стенки сосудов).

В принципе, любое заболевание головного мозга сосудистого генеза может дать толчок к развитию деменции.

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни:

Основные причинные факторы нарушения
  • пожилой возраст (60 лет и старше);
  • заболевания сердца (с мерцательной аритмией, ишемическая болезнь, пороки сердца);
  • артериальная гипертензия или гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни.

Нарастающая распространенность артериальной гипертензии сделала ее лидером среди всех факторов риска появления и дальнейшего развития этого типа слабоумия.

Первой стадией, деменции, когда изменения в работе мозга уже появились, но не проявляются клиническими симптомами, считают стадию доклинических симптомов MCI (от англ. Mild Cognitive Impairment).

Первые проявления патологии неспецифичны. На риск MCI указывает появление безынициативности, сужения интересов, незначительных изменений в поведении.

Характер первых симптомов зависит от типа деменции. Если поражена кора мозга, как при болезни Альцгеймера, лобно-долевой деменции, то первые признаки когнитивного расстройства проявляются легкой забывчивостью, затруднением при выборе слов в разговоре.

При болезни Паркинсона разрушаются моторные нейроны мозга, отвечающие за двигательную активность. Первые симптомы слабоумия при болезни Паркинсона проявляются на стадии MCI изменением походки, дрожанием пальцев, обеднением мимики.

Поражение лобно-височных долей мозга вызывает лобно-височную дегенерацию, для которой характерно на раннем этапе отклонение в эмоциональной сфере, неадекватная оценка действий и намерений окружающих.

Основные причинные факторы нарушения

Начальными признаками сосудистой деменции может стать ухудшение памяти, потеря ориентации в знакомом помещении. Для деменции с тельцами Леви, при которой разрушаются связи между нейронами, типично на стадии MCI появление небольшой скованности движений, снижение скорости мышления.

Читайте также:  Диссоциативное расстройство идентичности – что это такое

Как помочь больному

MCI – особенности стадии и пути решения

На стадии легкого когнитивного расстройства человек способен адекватно оценивать свое состояние. Он понимает, что появившиеся проблемы с памятью ненормальны и активно включается в процесс лечения.

Потенциально возможным вмешательством на стадии расстройства когнитивной функции MCI может стать:

  • выполнение физических упражнений;
  • прогулки;
  • здоровый сон;
  • диета;
  • расширение круга общения (посещение групповых занятий, общение с родственниками, друзьями);
  • стимуляция умственной активности (решение логических задач, кроссвордов, игра в шахматы).

Для полноценной работы мозга полезна средиземноморская диета. В рационе должно быть цельное зерно, рыба, орехи, фрукты, рыба, оливковое масло, авокадо, морепродукты.

Основные причинные факторы нарушения

Для здоровья мозга полезна чечевица, ягоды, особенно черника, капуста (брокколи, цветная, брюссельская), молочные продукты с низким содержанием жира. Ограничивается в рационе красное мясо, жирные, соленые, копченые блюда.

Сохранить до старости умственную активность помогает умеренная физическая активность. Достаточно 30 минут в день заниматься танцами, скандинавской ходьбой или плаванием, чтобы сохранить активное долголетие.

Чтобы сохранить работу мозга, следует беречь слух. Нарушение работы слухового анализатора изменяет работоспособность мозга в целом. И, конечно, нужно полностью расстаться с вредными привычками.

Показателем деструктивных изменений в мозге служит ухудшение обоняния. Как показывает статистика, риск манифестации слабоумия в пожилом возрасте возрастает через 3 года после потери обоняния.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

Полное выздоровление зарегистрировано приблизительно у 15% больных на начальных стадиях заболевания. Остальные умирают чаще всего уже на 4-5 году обнаружения и лечения старческого слабоумия или раньше. Продолжительность жизни у каждого больного сосудистой деменцией разная и спрогнозировать ее сложно.

В случае постепенного и медленного течения болезни и сохранении навыков повседневной жизни, можно прожить 10 — 20 лет. В тяжелых случаях — не более 10 лет. Но качественный уход и ежедневная забота близких и родственников может продлить жизнь больному.

К летальному исходу также могут привести сопутствующие заболевания, такие как пневмония, общая гнойная инфекция.

Общее состояние больного, скорость прогрессирования патологии, условия жизни и качество ухода являются решающими в продолжительности их жизни.

Что такое сосудистая деменция и ее причины

Сосудистая деменция характеризуется постепенным расстройством психики и снижением интеллекта, что приводит к дезадаптации пациента в социуме. Заболевший оказывается не в состоянии работать по профессии, а в дальнейшем теряет способность к самообслуживанию.

Среди всех случаев деменции в мире на долю сосудистой приходится 15-20%, и она считается второй по распространенности после болезни Альцгеймера. Но на постсоветском пространстве, где процветают сердечно-сосудистые заболевания, этот вид деменции держит пальму первенства.

Основные причины, которые приводят к развитию сосудистой деменции:

  • инсульты вследствие закупорки мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками или эмболами;
  • внутримозговые кровотечения, изливающиеся под мозговые оболочки или пропитывающие мозговую ткань – часто при артериальной гипертензии или ангиопатиях;
  • множественная повторяющаяся эмболизация сосудов мозга при заболеваниях сердца – аритмии, миксома предсердий, эндокардит;
  • васкулиты различного происхождения – аутоиммунные, инфекционные, неспецифические.